护理干预在妇产科腹腔镜手术中的应用

孙遂萍 (平顶山市妇幼保健院妇产科，河南 平顶山 467000)

将平顶山市妇幼保健院收治的98例接受妇产科腹腔镜手术的患者，随机分为两组，每组各49例，在手术治疗的同时分别给予常规护理和护理干预。经一系列护理干预措施，实验组患者的身体恢复状况良好，且均已治愈出院，没有出现任何并发症;对照组有14例患者出现了并发症，发生率为28.57%,两组护理效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。鉴于护理干预能降低发生并发症的几率，对妇产科腹腔镜手术具有显著的效果，现报道如下。

1 护理干预对策

1.1 术前护理措施

心理护理。由于许多患者缺乏相关的医学知识，害怕手术，怀疑手术的安全性与疗效。再加之患者不愿暴露自身疾病，以至于害羞、恐惧心理、焦虑、害怕、紧张等症状的出现[1]。因此，护理人员应在术前热情主动与患者沟通，使患者感受到尊重和安全感。同时，护理人员还需根据患者实际临床症状给予灌输病理学相关知识与手术知识、手术注意事项等，使患者从心理层面接受手术。此外，术前心理护理还必须采取适宜的方式进行，不伤害患者的自尊心，使患者没有任何心理负担的接受和面对手术。

常规护理。于手术前给予患者行相关的辅助检查，内容主要包括心电图检查、肝功能检查、肾功能检查、血常规检查、B超检查以及尿常规检查等。严格控制病情发展，并提升患者承受手术的能力。同时，根据医嘱，告诫患者术前戒烟戒酒，保持健康，预防感冒。为了减少术后患者的呼吸道流淌出分泌物，还需教予患者咳嗽的正确操作方法，并于术前的夜里予以患者口服一定剂量的地西泮，确保患者拥有足够的睡眠，提升睡眠整体质量[2]。

饮食护理。为了避免在手术过程中出现胃肠胀气的情况,患者在手术前需禁食易产气食物，例如大豆以及牛奶等，并采用肥皂水予以常规清洁灌肠，留置尿管，确保导尿管始终保持通畅。术前12 h内即需禁食，同时禁饮6 h。

阴道护理。术前3 d即需给予患者清洗阴道，聚维酮碘溶液1次/d，于手术当日再用0.9%的氯化钠溶液进行阴道冲洗之后，再采取聚维酮碘溶液进行抹洗的方式对阴道进行1次抹洗[3]。

1.2 术中护理措施

在实施手术的过程中，护理人员应严密监控患者生命体征的变化情况，对其血压、脉搏、体温和呼吸、意识等进行观察并记录，一旦发现任何异常情况，必须立即报予手术医师。同时，在手术过程当中还应给予患者相应的保暖措施。在充气的过程中，应采取先缓后急的方式，确保患者气腹压力始终保持适宜状态。

1.3 术后护理措施

严密监测患者术后生命体征变化情况。待患者送至病房后，应取仰卧位，去枕，将头固定偏向某一侧，确保患者呼吸始终保持通畅。如果患者术后出现呕吐症状，需立即进行清理,防止患者出现误吸症状。同时，护理人员还需仔细观察患者引流物的剂量、形状以及颜色，查看并记录患者手术切口处是否出现渗液以及渗血情况，一旦发现任何异常情况，应立即报予相关医师，并配合医师进行处理。

心理护理。术后麻醉失效之后的疼痛感，及担心术后出现任何的并发症，患者会出现各种心理问题。为了缓解患者的预后压力，提升预后整体质量，护理人员还应予以必要的心理辅导与心理支持，劝诫患者以积极的态度进行康复愈合。同时，患者家属应加强与患者之间的沟通与交流，予以患者高度的关心以及照顾，使其感受到医护人员及家人对自己的重视，从而树立治愈的信心，并主动配合医护人员的治疗与护理。

仔细观察患者切口的敷料情况。术后给予患者腹部行沙袋加压，时间为3 h左右，仔细观察切口处敷料是否出现渗血或脱落等情况，将发生术后感染的可能性控制到最低。如果敷料出现了渗血或脱落，护理人员应报告手术医师，予以更换敷料。此外，炎热夏季有手术，伤口处的汗液容易引发切口感染，护理人员还应给予患者积极更换敷料，保持患者伤口处的清洁度。

饮食护理及并发症护理。患者于术后12 h之内必须禁食，之后可适当进食一定数量的流质食物，少吃多餐，禁止食用能引起腹胀的食物。待患者成功排气之后，可给予进食高热量、蛋白质含量高、维生素含量高且营养丰富的食物，加快伤口愈合速度。此外，由于腹腔镜手术之后会有部分二氧化碳气体残留在患者膈下的间隙内，以至于肩部出现疼痛感。还会有患者发生恶心以及呕吐的症状，多是由于使用麻醉药物而引起，如果患者的各种不良反应有加剧的趋势，则需加强注意，必要的情况下还应给予相应的药物配合治疗。

2 讨 论

近年来，随着我国经济社会的不断发展，人们生活水平的提升，妇产科腹腔镜手术作为一种非常重要的新型微创手术方式，逐渐被应用于妇科疾病的治疗[4]。同传统开放性的手术模式相比，妇产科腹腔镜手术具备手术切口较小、患者恢复十分快且痛苦较小等特征，而且术后的瘢痕也非常的小，因此成为许多妇产科患者的最佳选择。然而，妇产科腹腔手术也潜存着并发症的威胁，常见皮下淤血症状，不仅会给手术患者造成极其严重的心理负担与经济压力，而且还会使患者住院的时间因此而延长。为了降低患者发生并发症的几率，改善预后状况，在妇产科腹腔镜手术中必须配合以护理干预的相关措施，从而加快患者的身体恢复。本研究通过一系列护理干预措施的实施,能够有效地提升其围手术期的护理质量，降低发生并发症的几率，对于提升患者预后的整体质量及出院后的生活质量都有十分显著的临床意义，值得各大医疗机构临床推广使用。

参考文献：

[1] 高 艳.腰-硬联合麻醉复合静脉全麻在妇产科腹腔镜手术中的应用[J].求医问药：下半月刊,2012,10(9):166.

[2] 李丽莉.心理护理在妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的应用研究[J].中国现代医生,2012,50(27):105-108.

[3] 马海侠.妇产科腹腔镜手术的护理体会[J].中医临床研究,2013,13(13):111-112.

[4] 孙明合,李伟红.护理干预在预防腹腔镜术后并发症中的应用效果[J].当代护士：学术版,2013,1(1):54-55.