无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

董晓梅

(河北省滦县人民医院呼吸科 河北滦县 063700)

近年来随着无创面罩性能改善，无创机械通气(BiPAP)应用于临床并取得较好疗效的病例愈来愈多。我院接受诊断和治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例，观察无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例COPD患者均符合由中华医学会呼吸病学分会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(修订版)》中的诊断标准[1]。动脉血气分析:pH＜7.35，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60 mmHg;并除外气胸，严重意识障碍，气道分泌物过多，不能配合口鼻面罩，血流动力学不稳定及肝肾功能不全，并无大气道阻塞、肺大疱等。

1.2 分组方法 58例患者随机分为对照组28例和无创通气组(观察组)30例。对照组男18例，女10例，年龄51～86岁，平均(66.5±12.5)岁;观察组男17例，女13例，年龄49～84岁，平均(64.9±12.1)岁;两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，抗感染，平喘，化痰及持续低流量吸氧;观察组予常规治疗加经面罩无创正压机械通气。采用伟康公司的BiPAP无创通气机通气口鼻面罩，设定参数S/T模式，呼吸频率14～20次/min，氧浓度40%左右，吸气压(IPAP)以8cmH2O开始，逐渐增加压力但不超过25cmH2O，呼气(EPAP)3～6cmH2O，使SpO2达90%以上。面罩采用塑料硅胶膜面罩，最初3日原则上除咳痰、饮食时间外尽量使用呼吸机，病情好转后可以逐渐下调参数，间断延长停机时间，改用鼻导管低流量吸氧，至完全撤机。通气功能不能改善者给予有创机械通气。

1.4 观察指标 无创通气治疗3天后观察两组患者治疗前后呼吸、心率、动脉血气分析结果的变化，治疗后两组动脉血气分析、采用有创通气例数比较。……