复杂胫骨平台骨折的手术体会

王鸿雁　高志军

【摘要】 目的 探讨复杂胫骨平台骨折手术的临床结果， 总结影响术后疗效的相关因素。方法 39例胫骨平台骨折均采用切开复位内固定手术， 涉及胫骨后柱骨块者在后内、后外侧入路直视下复位后钢板螺钉内固定， 塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。结果 39例获随访6～21 个月， 膝关节功能按HSS评分法评定：优23 例， 良12 例， 可4 例， 优良率89.7%。结论 术前三维CT 重建了解骨折程度和类型， MRI检查了解半月板、韧带、软骨损伤情况， 对有胫骨后侧骨折块在后内、后外侧入路直视下复位固定， 术中骨折的解剖复位、稳定的内固定、修复损伤或失稳半月板、损伤韧带， 术后正确的关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的主要因素。

【关键词】 胫骨平台骨折；内固定；切开复位

复杂胫骨平台骨折常导致胫骨平台的压缩、塌陷和劈裂， 并伴有半月板、韧带损伤， 如果治疗不当会造成创伤性关节炎、关节失稳以及功能障碍等并发症。自2009 年1 月～2012年12 月作者收治39例复杂胫骨平台骨折，按Schatzker 分型[1]：Ⅳ型7 例， Ⅴ型23 例， Ⅵ型9例；按罗从风[2]三柱分型：内侧柱、外侧柱和后侧柱均骨折23例， 内侧柱伴后侧柱骨折7 例， 外侧柱伴后侧柱骨折9 例， 合并半月板损伤23例， 内、外侧副韧带、前后交叉韧带损伤27例， 手术治疗39 例胫骨平台骨折， 疗效满意， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组39例， 均为新鲜骨折， 男25 例， 女14 例；年龄23～67岁， 平均37 岁。先行X 线片明确诊断为胫骨平台骨折后行三维CT 进行重建及MRI检查。骨折按Schatzker 分型：Ⅳ型7 例， Ⅴ型23 例， Ⅵ型9例；……