1例肝脏移植术后出现脾动脉盗血综合征患者行介入栓塞术后的护理体会

周宇

摘要：我们以1例患者肝移植术后出现脾动脉盗血综合征，经采用股动脉穿刺行胃十二指肠动脉，脾动脉弹簧圈栓塞术。我们对患者进行针对性的护理及密切的重点观察，探讨其主要并发症的主要护理要点。通过有效的护理治疗，能及时的防止并发症的发生，同时能辅助临床医师做出合理的判断及治疗。周密细致的护理对降低和减轻介入术后并发症的发生具有重要的作用。

关键词：肝移植；脾动脉盗血综合征；介入治疗；护理

肝脏对动脉低灌注所致的缺氧非常敏感，可导致严重的胆道缺血性损害、移植物丧失功能、甚至受体死亡等严重并发症。Manner等首次在两例内脏解剖变异的移植受体肝脏移植物低灌注的报道中描述了动脉盗血综合征[1]。动脉盗血综合征这一概念现在主要用于描述从肝脏移植物经脾动脉到扩大的、高灌注的脾脏的明显的血流分流现象，结果导致肝脏低灌注，伴随临床上明显的转氨酶升高、移植物失功能和胆汁淤积。本质是粗大的脾动脉"盗走"肝动脉血流而导致肝动脉灌注不良[2]。盗血综合征的发病率为3%～5%，如果不处理，术后死亡率将明显上升和移植物存活率明显下降。术后多普勒检查对诊断非常有效，超声提示右肝动脉血流灌注不足，脾动脉增宽、血流快。对移植术后SASS，首选经股动脉穿刺脾动脉卷曲或环阻法。

1 临床资料

本中心报道了一例中年男性患者因原发性肝癌行同种异体肝移植术，在术后第七天开始出现肝功酶谱上升，以ALT升高为主，胆红素轻度异常。……