中医综合治疗癌性疼痛临床研究

邓子易

(娄底市中医院，湖南 娄底 417000)



中医综合治疗癌性疼痛临床研究

邓子易

(娄底市中医院，湖南 娄底 417000)

目的：观察中医综合治疗癌性疼痛患者的治疗效果，为减轻患者病痛寻找有效治疗方式。方法：选取100例癌症患者为研究对象，按治疗方式不同分为对照组与观察组各50例，对照组给予西医常规止痛治疗，观察组在对照组基础上给予中医综合治疗，观察两组患者治疗效果。结果：经治疗，观察组临床疗效明显优于对照组，两组患者理想镇痛率、生活质量及治疗后Karnofsky、PS评分比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论：中医综合治疗癌性疼痛疗效确切，可有效减轻患者疼痛，改善患者的功能状态及行为能力，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

综合治疗；癌症；疼痛治疗；生活质量

疼痛为癌症患者最常见症状，也是患者最惧怕的症状之一。据相关调查显示，62%～86%[1]的中晚期癌症患者均合并有癌性疼痛。WHO提出的三阶梯药物治疗已广泛用于临床治疗癌性疼痛，但治疗过程会出现诸多不良反应，患者疼痛难以得到有效控制。中药外敷疗法治疗癌性疼痛具有显著优势，可避免口服止痛药对消化道造成的影响，同时可降低口服用药带来的不良反应。本文采用中医综合治疗癌症患者50例，临床疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月我院收治的100例癌症患者作为研究对象，按治疗方式不同分为对照组与观察组各50例。其中，对照组男28例，女22例；年龄38～69岁，平均年龄(46.3±2.8)岁；肺癌16例，肝癌13例，乳腺癌7例，卵巢癌4例。观察组男27例，女23例；年龄35～66岁，平均年龄(45.8±2.5)岁；肺癌16例，肝癌15例，乳腺癌5例，卵巢癌4例。两组患者性别、年龄、癌症类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予西医常规治疗止痛，口服盐酸羟考酮缓释片(萌蒂(中国)制药有限公司，国药准字：J20110015)，20mg/次，每天2次，连续治疗4周，治疗过程可根据患者症状调节剂量。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予中医综合治疗止痛，采用奇正消痛贴膏(西藏奇正藏药股份有限公司，国药准字：Z54020113)贴于疼痛部位，每天1次，连续治疗4周；同时采用百全牌毫米波治疗仪(中国北京中成康富科技有限公司，规格：KFA-200)进行毫米波辐照，每天1次，每次30min。

1.3 观察指标

采用VSA评分对治疗后患者的疼痛程度进行评分，以0～10为分度值，分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分值越小，代表疼痛感越弱：无痛0分，剧痛10分。

理想镇痛率=(无痛+轻度疼痛)例数/总例数×100%

采用QOL-C30评分量表[2]对患者生活质量进行评价；采用Karnofsky(卡氏)评分表对患者功能状态进行评分，PS(体力状况)评分标准对患者行为能力进行评分[3]。

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS14.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果

经治疗，治疗组镇痛率为100%，明显高于对照组的86.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者镇痛效果比较 [n(%)]

2.2 生活质量

经治疗，对照组患者生活质量总分为(103.7±17.5)，明显高于对照组的(84.2±11.6)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量各项评分指标比较 (±s，分)

2.3 Karnofsky、PS评分

治疗前两组患者Karnofsky、PS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗，两组患者治疗后Karnofsky、PS评分均得到明显改善，且观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者Karnofsky、PS评分比较 (±s，分)

3 讨论

癌性疼痛为中晚期癌症患者常见并发症，对患者的身心均造成极大影响，同时严重影响患者的生活质量。目前癌症患者疼痛主要采用西医“三阶梯止痛”治疗，其治疗效果明显，同时也给患者带来了诸多不良反应。

祖国医学采用外治法止痛具有明显优势，可避免口服用药对消化道造成的影响，同时还可提高患者生活质量。采用中草药制剂敷贴疼痛部位，能将药物有效成分直接渗透进入皮肤当中，从而达到消肿散结、通经活络、运行气血的功效，由局部到整体进行调节，特别适用于晚期无法口服用药患者[4]。研究[5]表明，采用外用止痛贴剂能有效减少炎性介质对周围组织造成的损伤，以此减少神经纤维末梢释放的伤害性递质，阻止炎症发生。毫米波是一种波长为1～10mm的电磁波，对肿瘤细胞具有抑制与杀伤作用，采用毫米波治疗可降低放疗、化疗对患者造成的伤害，疼痛控制效果明显。毫米波不同于药物治疗，临床治疗具有安全、简便、零损伤等优点，应用广泛。现阶段多采用毫米波与放化疗结合进行抗癌治疗，研究指出毫米波可有效提高机体抗肿瘤细胞的免疫功能，根据组织、结构、病理性质的不同释放频率振动波从而对肿瘤细胞进行选择性破坏[6]。

4 结论

经治疗，治疗组镇痛率为100.0%，明显高于对照组的86.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者生活质量评分总分为(103.7±17.5)，明显高于对照组的(84.2±11.6)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者Karnofsky、PS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，经治疗两组患者Karnofsky、PS评分均得到明显改善，且观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中医综合治疗癌性疼痛临床疗效确切，可有效减轻患者疼痛，改善患者功能状态及行为能力，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 杜欣颖,侯炜,王苏,等.癌性疼痛中医外治法研究进展[J].世界中医药,2011,6(6):541-543.

[2] 张宏,常珊珊,朴日红,等.癌性疼痛的中医调护[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(18):143-143.

[3] 侯黎莉,袁雪萍,郁秋华,等.中医情志治疗对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果[J].解放军治疗杂志,2012,29(1):4-6.

[4] 邱富华,林起铨,刘秋江,等.中医非药物治疗癌性疼痛的临床概况[J].按摩与康复医学:中旬刊,2012,3(9):38-39.

[5] 陈衍智,李元青,王薇,等.复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的临床研究[J].北京中医药大学学报,2012,35(1):61-64,69.

[6] 芦殿荣,冯利,芦殿香,等.癌性疼痛的中药外治临床应用概述[J].中医杂志,2011,52(24):2148-2150.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-04

邓子易(1978-)，男，湖南省娄底市中医院主治医师，研究方向为中医肿瘤内科。

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1673-2197(2014)22-0087-02