中西医结合治疗急性盆腔炎60例临床观察

彭向红 张菊香 项淑英

（1.浙江省杭州经济技术开发区妇幼保健院，浙江 杭州 310018；2.浙江财经学院东方学院，浙江 杭州 310000）

中西医结合治疗急性盆腔炎60例临床观察

彭向红1张菊香2项淑英1

（1.浙江省杭州经济技术开发区妇幼保健院，浙江 杭州 310018；2.浙江财经学院东方学院，浙江 杭州 310000）

目的观察中西医结合治疗急性盆腔炎的疗效。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例，两组均先给予甲硝唑和第3代头孢类菌素联合用药治疗，用药前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，以便进一步选择合适的抗生素。治疗组在接受抗生素治疗的同时加用黄连解毒汤合五味消毒饮灌肠。两组疗程均为7 d。结果治疗组总有效率为98.33％，高于对照组的85.00％，各项指标改善情况均优于对照组（P均＜0.05）。结论中西医结合治疗急性盆腔炎疗效显著。

急性盆腔炎中西医结合黄连解毒汤五味消毒饮

急性盆腔炎是妇科常见病和多发病，也是妇科急腹症之一，其发病率呈逐年增高趋势。急性盆腔炎若治疗不彻底可迁延成慢性盆腔炎，反复发作，经久不愈［1］。笔者应用中西医结合方法治疗急性盆腔炎60例，并与单纯西药治疗的60例相比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2010年8月至2012年8月笔者所在医院住院患者120例，均为已婚妇女，符合文献［2-3］急性盆腔炎西医诊断标准；符合中医湿毒壅盛证的辨证标准。随机分为两组。治疗组60例，年龄23～42岁，平均（32.50±8.50）岁；病程1～3 d，平均（2．20±0．50）d。对照组60例，年龄24～43岁，平均（33.50±7.50）岁；病程1～3 d，平均（2．10±0．40）d。两组资料差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 治疗方法两组确诊后先给予甲硝唑和第3代头孢菌素联合用药治疗，应用抗生素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，以便进一步选择合适的抗生素。治疗组在接受抗生素治疗同时，加用黄连解毒汤合五味消毒饮：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子12g，金银花30g，野菊花20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，紫背天葵子15g。煎药汁100mL，药温39℃以下，患者（需月经干净3 d后）取侧卧位，用无菌导尿管插入肛门约15 cm，将药液灌入，速度不宜过快，以免剌激直肠引起便意而影响疗效，以20min灌完为宜，灌完后卧床休息30～60min，每日1次。两组疗程均为7 d。

1.3 观察指标（1）主要症状［3］。下腹疼痛，发热或伴恶寒，低热持续，带下异常（带下量多、带下色黄、带下气臭），分级为轻1分、中2分、重3分。（2）理化检查。白细胞总数（WBC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、B超盆腔包块。

1.4 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准［3］。痊愈：治疗后下腹疼痛及发热等症消失，一般检查、妇科检查及理化检查正常；证候、体征积分和减少95％以上；停药1个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及发热等症消失，一般检查、妇科检查及理化检查明显改善；证候、体征积分和减少70％～95％。有效：治疗后下腹疼痛及发热等症减轻，一般检查、妇科检查及理化检查有所改善；证候、体征积分和减少30％～70％。无效：治疗后下腹疼痛及发热等症无减轻或有加重，一般检查、妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重；证候、体征积分和减少不足30％。

1.5 统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后观察指标比较见表2，表3。结果示治疗组改善优于对照组（P＜0.05或0.01）。

表2 两组治疗前后主要症状分级比较（分，±s）

表2 两组治疗前后主要症状分级比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

组别下腹疼痛发热或伴恶寒低热持续带下量多带下色黄带下气臭治疗组治疗前（n＝60）治疗后对照组治疗前2.66±0.73 2.05±0.68 1.59±0.66 0.56±0.41**△△0.58±0.42**△0.45±0.33**△2.68±0.61 2.09±0.82 1.61±0.55 2.44±0.83 2.57±0.75 2.73±0.84 1.02±0.55**△0.68±0.31**△△0.88±0.61**△△2.38±0.78 2.60±0.83 2.51±0.65（n＝60）治疗后1.02±0.65**0.82±0.49**0.79±0.53**1.45±0.66**1.05±0.57**1.31±0.48**

表3 两组治疗前后理化检查项目比较（±s）

表3 两组治疗前后理化检查项目比较（±s）

组别WBC（×109/L）ESR（mm/h）CRP（mg/L）盆腔包块（cm2 ）治疗组治疗前（n＝60）治疗后对照组治疗前15.71±5.82 53.23±12.94 33.77±9.78 14.15±3.87 6.03±2.67**△21.95±7.76**△9.13±3.35**△5.24±1.44**△16.02±7.31 52.28±10.96 31.58±8.66 13.85±3.79（n＝60）治疗后8.89±4.42**29.15±8.74**14.31±12.3**7.77±1.58**

3 讨论

急性盆腔炎病因多见于生产后、流产后患者机体抵抗力下降，病原体通过胎盘创面或剥离面沿创口上行导致的感染。此外，月经期进行性交以及放置宫内节育器等手术操作不当等也可导致急性盆腔炎［4］。目前的治疗仍以抗菌药物为主，但随着抗菌药物的滥用及不合理使用情况日趋严重，致病菌耐药现象日益明显［5］。因此，笔者采用中西医结合的方法治疗本病。急性盆腔炎属于中医学“腹痛”、“癥积”、“带下病”范畴。其病因病机为养生不慎、湿热毒邪乘虚入侵，蕴结下焦，临床表现以湿毒壅盛证最常见。治宜清热燥湿、泻火解毒。黄连解毒汤及五味消毒饮是清热燥湿、泻火解毒的代表方剂。方中所含药物巳经现代药理证实有较强的广谱抗菌抑菌作用，与抗生素同用可起到增强抗菌消炎的协同作用，而且不易产生耐药性。采用灌肠法是因直肠与子宫为邻近器官，血管丰富，灌肠给药可迅速由直肠子宫壁吸收，直接作用于炎症部位，充分发挥药物疗效。本观察显示，中西医结合治疗急性盆腔炎疗效显著，值得临床应用。

［1］刘爱芳.中西医结合治疗急性盆腔炎50例［J］.中国中医急症，2009，18（11）：1888-1889.

［2］中华医学会．临床诊疗指南：妇产科学分册［M］．北京：人民卫生出版社，2007：25-29．

［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：243-253．

［4］杨芳英.中西医结合治疗急性盆腔炎临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（1）：153.

［5］龙梅．乌司他汀治疗急性盆腔炎临床疗效观察［J］．淮海医药，2012，30（1）：71．

R711.33

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1004-745X（2014）01-0127-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.063

2012-01-16）