关于头孢米诺使用的研究分析

王 华* 徐彬滨

(1 南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001；2 湖南千金协力药业有限公司，湖南 株洲 421007）

关于头孢米诺使用的研究分析

王 华1* 徐彬滨2

(1 南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001；2 湖南千金协力药业有限公司，湖南 株洲 421007）

目的 研究头孢米诺的药性以及使用方法，加强这种药物的临床推广。方法 研究头孢米诺的药理、药动学以及用法等方面的知识，分析其在使用中容易产生的不良反应，避免患者在使用中出现过敏等症状。随机抽取我院头孢米诺使用患者的病历270份，填写“不良反应类型及临床表现调查表”。结果 头孢米诺应用于注射，皮肤消化道不良反应发生率高和老年患者不良反应发生率高，应注意用法用量。结论 在使用前，要对患者进行过敏反应实验，并在使用中注意观察患者反映，保障药物使用安全。

头孢米诺；用法用量；不良反应

头孢米诺是一种能够溶于水的白色结晶性粉末，在临床治疗上通常采用的是静脉滴注方式。头孢米诺是头霉素的衍生物，在作用方面类似于头孢菌素第三代。这种药物不能够在阳光下长时间暴晒，应在阴凉、干燥的密封状态下保存。本文基于头孢米诺的特点，简单阐述了这种药物的临床治疗对象和不良反应，分析其药动学，研究了用法以及用量，并就其药物间的相互作用展开分析，旨在将这种药物更好的应用于临床治疗中。

1 头孢米诺治疗对象

头孢米诺能够治疗患者体内的炎症，对细菌造成的感染效果较好。头孢米诺在感染方面可以治疗肺部感染化脓、支气管因感染造成支气管扩张、肺炎、扁桃体炎症等。

在炎症方面，头孢米诺不仅能够治疗膀胱炎之类的泌尿系统炎症，还能够治疗腹膜炎、胆囊炎之类的腹腔验证。另外，在妇科方面的治疗范围也较广泛，不仅可以治疗患者盆腔炎症，子宫附件炎等方面也能够将炎症有效缓解。值得注意的是头孢米诺虽然能够治疗子宫周围炎症，但败血症不在治疗范围之内。

2 头孢米诺的作用原理

在采用肌内注射的时候，若头孢米诺注射量为0.5 g，那么在注射后70 min为患者血浆达峰。若采用静脉注射，在注射同时，血药浓度能够立即达到50 ng/mL[1]。在注射之后，这种药物能够自主到达患者体内重要部位，如腹腔、子宫内膜、卵巢等，在患者痰液、腹腔积液以及胆汁中含量较高。头孢米诺在患者体内是不会自主代谢的，需要通过肾小球将其分泌掉。因此，头孢米诺绝大多数都是通过尿液排出患者体内的，排出时间通常在12 h之内。

3 头孢米诺的临床使用方法

对于儿童而言，静注需按照少药量多次滴注的方式进行，通常为体质量每千克20 mg，每日静注3次或4次；而成人则可以一次性注射1 g，每日2次即可。

滴注需要将头孢米诺溶于水中再滴注到患者体内。通常而言，每克药物要溶到100～200 mL的输液中，在1～2 h之内滴注完毕。当采用静注时，需将1 g药物溶于20 mL的医用注射水中，缓慢注射到患者体内[1]。

4 头孢米诺临床不良反应研究以及注意事项

随着头孢米诺在临床上的广泛应用，其不良反应的发生率也越来越高。笔者对我院（南华大学附一医院）2011年至2012年头孢米诺的不良反应发生情况进行了调查，希望调查结果能对头霉素类的临床应用有所帮助。

4.1 对象与方法

随机抽取我院各科头孢米诺使用患者病历270份（2011年1月至2012年8月）。不良反应发生26例，见表1。其中男145例，女125例。取20～35岁，35～60岁和60岁以上3个年龄段各90例，不良反应发生例数见表2。

表1 不良反应类型及临床表现调查表

表2 不良反应发生年龄段

4.2 讨论及注意事项

不良反应涉及以皮肤损害为最多见，临床表现为荨麻疹、瘙痒等。其次为消化系统反应，临床表现为恶心、呕吐等。此两类不良反应发生率虽高，但临床易于控制和发现，停药或治疗后基本消失。值得重视的是不易被观察到的及严重不良反应，如血液系统改变，蛋白尿等应加强监测。

不良反应年龄分布以老年患者为多见，老年人因对药物的敏感性增强，肝肾功能减退等所致。老年人中应避免大剂量、长疗程应用该类药物。用药过程中注意密切观察老年患者症状。①过敏症状：当患者对头孢米诺过敏时，通常会表现为皮肤表面出现红疹，并伴有瘙痒。一旦发现患者出现过敏症状，要及时停止注射，并采取相应措施优先治疗过敏。另外，应在注射前详细了解患者对青霉素或是其他头孢类药物有无过敏史，有过敏应尽量避免使用头孢米诺。②影响肾功能：头孢米诺的注射会在短时间内让患者出现蛋白尿或尿量减少的症状，严重时会让患者血尿素氮上升，造成患者肾功能受到一定程度的损伤。因此在使用这类药物前，若肾曾经做过手术或存在较严重疾病，要慎用头孢米诺。③影响血液：患者在注射头孢米诺药剂之后，血液中的血小板及白/红细胞含量会在一定程度上数量减小，严重时还会产生更多嗜酸粒细胞[2]。当发现患者呈现出以上症状时，要及时停用头孢米诺并控制血液成分变化。④影响消化道：患者在注射这种药物之后可能会出现肠胃不适症状，表现为恶心呕吐、影响食欲甚至腹泻等。当症状较严重时，患者消化道菌群失调，致使患者发生二重感染。当患者有这类症状出现时，也应及时停药治疗二重感染。⑤影响生命体征状况：患者在注射药物之后，可能会出现耳鸣甚至休克状况，注射后12 h内会经常有便意。另外，患者可能会大量出汗，医护人员应及时清理汗液，情况严重时需停药观察。⑥影响肺部功能：在注射头孢米诺后，患者可能会出现类似于肺炎的症状，表现为咳嗽或呼吸困难。在胸部X线检查方面结果异常，且患者可能会伴有发热现象。在上述状况出现时，要及时停药诊治。

5 与其他药物同时使用的要点

5.1 与利尿剂一同使用

当呋塞米与头孢米诺一同使用的时候，患者肾功能可能会受到影响，出现血尿素氮上升的症状。因此，若患者已经注射了头孢米诺，应避免使用速尿类的强利尿剂。

5.2 与乙醇一同使用

乙醇与头孢米诺相遇会影响到患者体内代谢状况，让患者血液中的乙醛含量大幅上升。因此，当患者在注射前存在饮酒等情况时，不能注射头孢米诺，否则会产生双硫醒样效用。

5.3 与氨茶碱一同使用

在与氨茶碱一同使用的时候，头孢米诺的药性会有所下降，导致原定计量无法起到消炎等作用。另外，磷酸吡哆醛也会降低头孢米诺药性。

综上所述，目前头孢米诺的临床使用采用注射或滴注方式进行，并且在注射过程中要严密观察患者变化[3]，一旦发现异常要及时停药并处理，保障患者生命安全。同时，使用过程应注意药物用法及用量，与其他药物一同使用时应先了解药性，保障用药的有效性。

[1] 官东秀,冯祚臻,俸小平.头孢米诺的药品不良反应文献分析[J].中国药业,2013,22(10):81.

[2] 郭燕,朱德妹,叶信予,等.头孢米诺的体外抗菌作用研究[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(3):201-213.

[3] 项爱菊,何新军.从头孢米诺致脑病1例谈临床药师的作用[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(4):323-324.

The Research and Analysis about the Use of Cefminox

WANG Hua1*, XU Bin-bin2
(1 The Frist Affiliated Hospital of Nanhua University, Hengyang 421001, China; 2 Hunan Qianjin Xieli Pharmaceutical Co., Ltd., Zhuzhou 421007, China)

Objective Research the effects of the medicine and the method of the use of Cefminox to enhance the drug's clinical practice. Methods Research Cefminox's pharmacology, pharmacokinetics and other aspects of knowledge in use, analyze its foremost adverse reactions, avoid patients' allergy symptoms appearing. Randomly selected 270 patient records which use Cefminox for treatment, fill out the adverse reaction types and clinical manifestations survey. Results Cefminox used by injection, the incidence of adverse reactions about skin, gastrointestinal and elder patients is high. So we should note its dosage. Conclusion Allergy test of Cefminox is essential before use. Carefully observe the patients' reflections to ensure safety.

Cefminox; Dosage; Adverse reactions

R969.3

B

1671-8194（2014）18-0050-02

*通讯作者：E-mail： ziyuner11@163．com