胞二磷胆碱与脑神经生长素治疗脑梗死患者的临床疗效对比分析

薛旭丽

（山东省莱阳市中医医院神经内科，山东 莱阳 265200）

胞二磷胆碱与脑神经生长素治疗脑梗死患者的临床疗效对比分析

薛旭丽

（山东省莱阳市中医医院神经内科，山东 莱阳 265200）

目的 比较胞二磷胆碱与脑神经生长素治疗脑梗死患者的临床疗效。方法 将2010年5月至2013年5月入住我院的80例脑梗死患者按照抽签方法随机地均分为两组，各为40例，分别采用胞二磷胆碱与脑神经生长素进行治疗。比较两组临床疗效、神经功能评分及Barthel指数。结果 ①胞二磷胆碱组治疗总有效率为80.00%，显著低于脑神经生长素治疗组（97.50%）（P＜0.05）；②2组治疗前后脑神经功能评分差异均具有统计学意义（P＜0.05），且脑神经生长素组治疗后脑神经功能评分与胞二磷胆碱组相比，差异也具有统计学意义（P＜0.05）；③2组治疗前后Barthel指数差异均具有统计学意义（P＜0.05），且2组治疗后Barthel指数相比，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑神经生长素治疗脑梗死患者的临床疗效显著，明显优于胞二磷胆碱，值得在临床治疗脑梗死中加以推广并应用。

胞二磷胆碱；脑神经生长素；脑梗死；脑神经功能评分；Barthel指数

脑梗死是脑血管疾病的一种，是临床上的多发疾病。老年人群是脑梗死病的高发人群，其临床特征为起病急、高致残及高致死率，治疗之后往往会出现偏瘫以及失语等方面的后遗症，已经严重地威胁到患者的生命健康，给患者的实际生活带来了非常大的痛楚[1]。因此，采取积极有效的治疗方法能够显著改善患者的生存质量，降低致残率与致死率等。本研究主要将胞二磷胆碱与脑神经生长素治疗脑梗死的临床疗效进行对比分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年5月至2013年5月入住我院的80例脑梗死患者作为研究对象，其中男49例，女31例；年龄55～78岁，平均（68.93±4.30）岁；入院至发病的时间为3 h～6 d，平均（2.90±0.09）d；所有患者均经脑MRI及CT诊断并确诊，排除了外脑出血而引起的脑卒中。按照抽签方法，将本组患者随机地均分为两组，分别为40例，两组在性别比、年龄、发病时间等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者入住我院之后，一般治疗与支持治疗均相同，按照患者的病情给予降颅压稳定血压治疗，对于并发感染的患者应给予抗生素进行治疗。脑神经生长素治疗组在此基础上给予4 mg脑神经生长素，1次/天。对照组采用胞二磷胆碱0.75 g加入浓度为5%的葡萄糖溶液之中进行静滴，如患者为糖尿病患者，则将葡萄糖溶液改为生理盐水，1次/天。2组均治疗1个疗程，为20 d。

1.3 临床疗效判定标准

按照全国第四次脑血管学术会议通过的临床疗效判定标准，主要包括[2]：①痊愈：神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显效：神经功能缺失评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；③进步：神经功能缺失评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺失评分＜18%；⑤恶化：神经功能评分增加＞18%。总有效率（%）=痊愈率（%）+显效率（%）+进步率（%）。

1.4 神经功能评分标准

参考1995年中华人民共和国卫生部脑血管疾病学术会议《卒中患者神经功能缺损评分标准》，于治疗前及治疗后第14天对患者进行评分[3]。

1.5 Barthel评分

于治疗前及治疗后14 d对患者的日常生活活动（ADL）能力进行评分，其中，≥61分为良，41～60分为中，≤40分为差[4]。

1.6 观察指标

比较两组临床疗效、神经功能评分及Barthel指数。

1.7 统计学处理

表1 2组临床疗效比较

采用统计学软件SPSS15.0对本文数据进行统计及分析，计量资料以（）的形式进行表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]的形式进行表示，采用卡方χ2检验。P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组临床疗效对比

见表1。由表1可知，脑神经生长素治疗组临床疗效显著优于胞二磷胆碱治疗组（P＜0.05）。

2.2 2组治疗前后神经功能评分变化对比

见表2。由表2可知，2组治疗前后神经功能评分相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且2组治疗后神经功能评分相比，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组治疗前后Barthel指数对比

胞二磷胆碱组治疗前后Barthel指数分别为（52.22±5.55）、（78.90±7.88），脑神经生长素组治疗前后Barthel指数分别为（51.39 ±6.77）、（88.09±8.72）。两组治疗前后Barthel指数相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗后Barthel指数相比，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死是临床内科急诊的一种多发的常见病症，由于其病理较为复杂，引起治疗的难度加大。近年来，随着医学技术的不断发展与进步，在临床治疗上虽然取得了一定的进展，然而由于医院的条件的限制，无法进行高难度的技术，基本上均采用传统的内科治疗方法，治疗无法取得令人满意的临床效果[5]。本研究主要将胞二磷胆碱与脑神经生长素治疗脑梗死的临床疗效进行了对比。脑神经生长素的主要成分为脑器官特异性多肽基因，且具有游离的氨基酸与神经介质、介质前体以及多种神经营养因子，能够通过血脑屏障，直接参与中枢以及外周神经组织的代谢过程之中，使得受损神经组织的核酸代谢与糖代谢恢复至正常水平，从而在很大程度上改善了患者的生活质量。在实际的治疗过程中，未发现脑神经生长素存在过敏及其他不良反应，表明脑神经生长素为一种疗效确切以及安全性高的药物，值得在临床上进行应用。

ADL能力的改善是脑梗死患者功能恢复至正常水平的一项重要指标。Barthel指数能够较为全面地反映脑梗死患者功能的实际活动能力以及残疾程度的恢复情况等。在治疗后14 d，两组患者临床症状均有所改善，但脑神经生长素治疗组较胞二磷胆碱治疗组效果更为显著，这可能与脑神经生长素的作用机制存在一定的关系。

综上所述，脑神经生长素治疗脑梗死患者的临床疗效显著，明显优于胞二磷胆碱，值得在临床治疗脑梗死中加以推广并应用。

[1] 乔建础,马玉珉,贺莉.血塞通注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2008,6(4) : 23-24.

[2] 薛亚光,荣光影.血塞通注射液治疗脑梗死临床疗效观察[J].黑龙江医药科学,2010,33(3) : 110-111.

[3] 于敦波,张春泳,孙春妮.阿魏酸钠联合血塞通注射液治疗脑梗死62例临床观察[J].中国民族民间医药,2010,19(12) : 34-35.

[4] Pfefferkorn T,Bitterling H,Hüfner K,et al.Malignant hemispheric infarction in Takayasu Arteritis[J].J Neurol,2008,255(9):1425-1426.

[5] Katayoun Vahedi.Decompressive hemicraniectomy for malignant hemispheric infarction[J].Curre Treat Option Neurol,2009,11(2): 432-433.

表2 2组治疗前后神经功能评分比较[()，分]

表2 2组治疗前后神经功能评分比较[()，分]

组别 例数(n) 治疗前 治疗后 t值 P值胞二磷胆碱组 40 16.59±4.33 12.34±3.27 5.930＜0.05脑神经生长素组 40 17.10±5.02 8.67±1.25 9.776＜0.05t值 0.399 4.385P值 ＞0.05 ＜0.05

R743.3

B

1671-8194（2014）18-0165-02