血清胱抑素C在冠心病诊断及冠状动脉病变评估中的作用分析

努尔古丽·卡斯木

（和田地区维吾尔医医院检验科，新疆 和田 848000）

血清胱抑素C在冠心病诊断及冠状动脉病变评估中的作用分析

努尔古丽·卡斯木

（和田地区维吾尔医医院检验科，新疆 和田 848000）

目的 对血清胱抑素C在冠心病（CAD）诊断及冠状动脉病变评估的作用进行探讨、分析。方法 选取本院近期收治的冠心病以及冠状动脉病变患者355例，并且经过医院诊断确诊为冠心病以及冠状动脉病变，按照血清胱抑制素C水平的四分位，随机将这355例患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，实验组患者为288例；对照组患者为67例，为非冠心病，对两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、SCr、LDL-C、UA、Fg进行分析、比较。结果 患者年龄呈现逐渐增高的趋势，合并糖脑病病史以及合并高血压病史者所占比例较高，对照组患者血清胱抑制素C水平明显高于实验组患者，而且表明随着血清胱抑制素C水平的升高，患者SCr、LDL-C、UA、Fg也变现为增高的趋势，对照组与实验组两组之间数据差异明显，具有统计学意义。结论 血清胱抑素C在冠心病诊断及冠状动脉病变中有较为明显的治疗效果，所以应在临床上大力的推广应用。

血清抑制素C；冠心病诊断；冠状动脉病变

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院近期收治的冠心病以及冠状动脉病变患者355例进行研究。选取标准：年龄34～84岁，对患者的性别没有限制，并且经过医院诊断确诊为冠心病以及冠状动脉病变。排除标准：患有心肌病或者是瓣膜性心脏病疾病的患者；严重心功能不全的患者；在妊娠或者是哺乳期的患者；患有恶心肿瘤、慢性或者是急性感染性疾病以及甲状腺疾病、自身免疫性疾病的患者；肝功能异常、甲状腺功能异常或者是肾功能异常的患者；在近1个月时间内服用影响甲状腺功能药物或者是糖皮质激素的患者[1]。

1.2 方法

按照血清胱抑制素C水平的四分位，随机将这355例患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，实验组患者为288例；对照组患者为67例，对两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、SCr、LDL-C、UA、Fg进行分析、比较。其中，吸烟阳性者的定义为：每天至少吸一支烟，吸烟时间持续为1年以上，或者长时间吸烟但戒烟时间短于半年的患者；饮酒阳性者的定义：每周饮酒次数至少一次，持续饮酒达到半年以上，或者是长期饮酒但戒酒时间短于半年的患者；高血压病，在静息状态下连续2次肱动脉DPB＞90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或者是SBP＞140 mm Hg，或者是有经过确诊为高血压病而且曾接受过降压治疗的患者，采用的是美国相关诊断标准；糖尿病，采用美国糖尿病协会诊断标准，餐后2 h静脉血糖不少于11.1 mmol/L或者是FPG不小于7.0 mmol/L，以及有明确的糖尿病史而且接受过相应的降糖治疗[2]。

1.3 统计学意义

采用SPSS17.0对两组患者的相关数据进行统计、分析。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

根据上述患者选取以及排除的标准，本次实验共有患者355例，经过分析表明：患者年龄呈现逐渐增高的趋势，合并糖脑病病史以及合并高血压病史者所占比例较高，对照组患者血清胱抑制素C水平明显高于实验组患者，而且表明随着血清胱抑制素C水平的升高，患者SCr、SBP、UA、Fg也变现为增高的趋势，对照组与实验组两组之间数据差异明显，具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 实验组与对照组患者相关临床资料

3 结 论

冠心病是全球内病死率最高、最常见的慢性疾病之一，而且近几年来，冠心病的发病率呈现逐渐上升的趋势，而且上升的速率较快。在冠心病发生、发展的过程中，动脉粥样硬化始终伴随着而且不断加剧，所以冠心病的研究过程中，一直的研究重点是对动脉粥样硬化的研究。曾经有多种不同的学说对动脉粥样硬化的病理生理机制进行或详细或简单的阐述，比如说最早期的血栓形成学说、脂肪浸润学说、氧化应激学说，到现阶段的损伤放应学说，对动脉粥样硬化的复杂性进行详细、充分的说明。

冠心病的病因较为复杂，现阶段认为冠心病是由于遗传因素与环境因素共同作用的结果，冠心病传统的危险因素包括：吸烟、喝酒、肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病等，如今肾功能不全也被认为是冠心病的高危因素，而且冠心病与慢性肾脏疾病的密切、相互影响关系已经被国内外相关的研究所证实，与此同时心血管事件也是冠心病的主要死因和重要结局。

根据表1，可以看出对照组患者相对于实验组患者而言，对照组患者中男性患者、具有吸烟史、具有饮酒史的患者所占比例较高，符合冠心病临床分布特征。与此同时，实验组患者血清胱抑素水平明显高于对照组，随着血清胱抑素的增多，患者年龄呈现逐渐增高的趋势，而且患者SCr、SBP、UA、Fg也呈现逐渐增多的趋势，其病理基础是：动脉粥样斑块的破裂、远端血管栓塞以及血栓形成所导致的心肌供氧减少。长期的理论分析和实践表明，动脉粥样斑块破裂后，可以激发大量炎症级联放应和炎性细胞的聚集的启动，证实了血清胱抑素C与炎症有密切的关系[3]。

冠状动脉多支病变是冠心病不良预后的独立危险因素，常常被用来判断冠心病的严重程度，冠状动脉的多支病变以及左主干病变患者特别容易出现恶性心律猝死、失常等较为严重的心血管不良的事件，通过早期预测多支病变，及时对患者给予合理有效的治疗，可以改善冠心病患者预后。虽然血清胱抑素C与冠心病的之间的大多数的相关关系已被研究证实，但是二者之间相关联的确切机制仍然不清楚，可以通过肾脏机制解释血清胱抑素C与冠心病的之间的确切机制，可以对肾脏功能进行灵敏的评估，但是肾脏机制并不可以完全的解释血清胱抑素C与冠心病的之间的相关性，可能有除肾脏以外的影响因素。

综上所述，血清胱抑素C在冠心病诊断及冠状动脉病变中有较为明显的治疗效果，所以应在临床上大力的推广应用。

[1] 张安吉,王海昌,李成祥.血清胱抑素C水平与冠状动脉狭窄程度的关系研究[J].实用医学杂志,2010,26(21):210-211.

[2] 汪奇,秦静,盖鲁粤,等.静息状态下CT冠状动脉造影结合CT首过心肌灌注成像诊断阻塞性冠脉病变[J].南方医科大学学报,2013,33(6):209-210.

[3] 郭艳歌,张菲斐,邱春光,等.冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平变化及其与冠脉病变的关系[J].实用医学杂志,2011,27(24):205-206.

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1671-8194（2014）18-0210-02