手术室零缺陷护理理论在颅脑损伤开颅手术中的效果评价

韩素娟

（山东省济宁骨伤医院手术室，山东 济宁 272100）

手术室零缺陷护理理论在颅脑损伤开颅手术中的效果评价

韩素娟

（山东省济宁骨伤医院手术室，山东 济宁 272100）

目的 探讨手术室零缺陷护理模式在手术室颅脑损伤开颅手术护理实践中的应用效果。方法 选取该院手术室开展的72台颅脑损伤开颅手术，其中2012年1月～12月的36台常规护理手术作为对照组，2013年1月～12月的零缺陷护理开展后36台作为观察组，对患者缺陷发生率以及护理质量评分等指标进行观察和比较。结果 观察组患者的平均手术时间少于对照组，术中平均出血量少于对照组，护理质量评分高于对照组，缺陷发生率明显减低，均有显著性差异（P＜0.05）。结论 通过颅脑损伤开颅手术中的零缺陷护理，手术室护理人员能够针对性做出科学、有效的护理方案，提高手术室整体护理素质。

手术室护理；零缺陷护理；颅脑损伤开颅手术；护理模式

重型颅脑损伤对患者的生命安全造成严重的威胁。目前，临床上治疗外伤性颅内血肿一般采用开颅手术。因为颅脑损伤开颅手术过程中，患者易发生病情变化，且并发症及特发事件发生急，凶险、多变，随时都有生命危险，因此，颅脑损伤开颅手术的手术室护理工作要求“零缺陷”尤为重要。为了加强手术室颅脑损伤开颅手术的护理管理，减少颅脑损伤开颅手术护理工作缺陷，提高护理工作质量。笔者所在医院自2013年1月开始将零缺陷理论引入手术室颅脑损伤开颅手术的护理工作，推行零缺陷管理体系，探讨此模式在手术室护理中的应用效果，取得了满意的结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年12月在我院就诊的72例外伤性多发性颅内血肿患者，入院前均经过CT明确诊断，根据入院年度顺序将其分为观察组和对照组，每组36例。对照组男28例，女8例，年龄15～75岁，平均年龄（39.34±10.65）岁；观察组男27例，女9例，年龄17～72岁，平均年龄（37.58±11.47）岁。受伤原因：跌倒摔伤10例，车祸48例，击打伤6例，高处坠落伤8例。两组患者在年龄、性别、受伤原因等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

自2013年1月开始在手术室试行零缺陷护理管理模式，之前采用常规护理模式。零缺陷护理模式简单讲就是在日常手术室护理中存在的护理缺陷，总结出护理措施，并加以实施。完善制度和工作流程组织大家对现有的规章制度、工作和服务流程进行全面审视并加以补充完善，细化服务职责和考评办法，在征得护理部同意后，形成新的制度和工作流程，下发到每个人学习并实施。建立合理的护理系统充分发挥各级护理人员的积极性，使手术室护理工作有序而正常的运转。重视培养颅脑损伤开颅手术护理专科骨干队伍。神经外科领域的飞速发展，先进仪器、设备的引进，神经外科手术领域的不断扩大，对手术室工作颅脑损伤开颅手术的护理人员提出更高的要求。因此重视培养素质高、技术精的护理技术队伍，必须提到议事日程。同时进行多种渠道的颅脑损伤开颅手术的护理专科技术训练，保证手术的配合质量，使颅脑损伤开颅手术专科护士素质不断提高。

1.3 观察指标

对两组患者的患者缺陷发生率、平均手术时间、术中平均出血量与护理质量评分等指标进行观察和比较，护理质量评分采用百分制评分模式。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所获数据进行统计分析，手术相关指标以（均数±标准差）表示，组间比较采用方差分析，计量资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05作为检验标准。

2 结 果

观察组患者的平均手术时间少于对照组，术中平均出血量少于对照组，护理质量评分高于对照组，缺陷发生率明显减低，均有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况对比（均数±标准差）

3 讨 论

颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。重度颅脑损伤是神经外科中最常见的一种病，病死率很高，常因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。在重度颅脑损伤死亡病例中，50%以上的死亡是由严重颅脑损伤引起的。因此，手术治疗时选择恰当的开颅时机和手术方式显得尤为重要。必须尽早诊断并根据患者病情进行预判，及时行手术治疗才能有效降低外伤性多发性颅内血肿的致残率及病死率。

由于颅脑损伤开颅手术的特殊性，手术室护理尤为重要[1]。“零缺陷”理论管理可降低护理缺陷发生，零缺陷管理是克劳士比于20世纪60年代初提出的一套质量管理理论，在美国企业管理中得到认同和完善[2]。“零缺陷生产”的基本精神和原则与医院管理的现实需要是贴近的，医院管理与企业经营管理在许多方面是相通的，具有良好的结合条件和颇多的结合点，可借鉴应用，以提高医院管理水平。零缺点不是绝对没有缺点，而是指要以零缺点为最终目标，它特别强调预防系统控制和过程控制[3]。

“零缺陷”理论管理可提高护理工作质量医护质量与患者的生命健康息息相关，是真正的“人命关天”，任何一个小的过失都有可能造成无法弥补的伤害[4]。通过本临床研究发现，通过在手术室颅脑损伤开颅手术中运用零缺陷护理模式，手术室护理人员能够针对性，做出科学、有效的护理方案，在很大程度上改善了患者与手术医师对护理的满意度，明显减低了护理缺陷发生率，并且缩短了手术时间，减少了术中出血量，有效提高了护理质量。总之，零缺陷管理能有效防控手术室颅脑损伤开颅手术护理中的工作缺陷，提高护理质量。

参考文献

[1] 张雷,孙传正,何永生.双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果分析[J].实用医院临床杂志,2011,8(2): 84-86.

[2] 杨光宇,汪志军,孙连秋,等.急重型颅脑损伤双侧一次开颅治疗的体会[J].中国临床神经外科杂志,2008,13(11):690-691.

[3] 张静.零缺陷护理在手术室护理中的应用[J].中国当代医药,2011,18(30):120-121.

[4] 李玉兰.零缺陷护理与传统护理在手术室中的应用比较分析[J].中国医药指南,2012,10(34):425-426.

R473.6

B

1671-8194（2014）18-0362-02