半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效观察

敖 莉 王泽茂 姜 云

（浙江省慈溪市宗汉医院，浙江 慈溪 315301）

半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效观察

敖 莉 王泽茂 姜 云

（浙江省慈溪市宗汉医院，浙江 慈溪 315301）

目的观察半夏白术汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组，各36例，治疗组采用半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗，对照组采用倍他司汀氯化钠治疗；治疗3～5 d后观察两组疗效。结果治疗组的总有效率为94.44％，高于对照组之66.67％（P＜0.05）。结论半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕明显优于单用倍他司汀氯化钠。

半夏白术天麻汤 倍他司汀氯化钠 急性眩晕 疗效观察

急性眩晕是急诊科常见病之一，眩晕的临床表现主要为：头重如裹、眩晕、恶心、呕吐乏力、倦怠、舌淡苔白腻及脉滑。中医学认为眩晕由痰湿内蕴、气血亏虚、肝阳上亢、肾虚精亏等证型，其中以痰湿内蕴眩晕较常见，且与肝、脾、肾密切相关［1-2］。近年来笔者采用半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗本病，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年12月至2012年12月在本院诊治的急性眩晕患者72例，均符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准。入选患者均为初次发作或有眩晕病史，急性发作病程在24 h内。主要表现为头重如裹、视物旋转、眩晕、恶心、呕吐乏力、倦怠、耳聋耳鸣、面色苍白、舌淡苔白腻及脉滑等，可测血压、作心电图、CT等协助诊断。排除标准：患者急性发作时间大于24 h；妊娠和哺乳期妇女如有糖尿病、肝肾疾病、大出血、严重血液病、脑肿瘤等及有外伤患者均排除。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组36例，男性18例，女性18例；年龄26～75岁，平均（52.45±5.20）岁；病程32 min至23 h。对照组36例，男性18例，女性18例；年龄27～75岁，平均（52.16±5.40）岁；病程29 min至22 h。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组采用半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗。药用半夏9 g，天麻9 g，白术9 g，茯苓9 g，橘红6 g，甘草6 g，生姜6 g，大枣3枚。水煎服，每日1剂，早晚温服，服用3～5 d，同时静脉注射倍他司汀氯化钠 （含倍他司汀20 mg与氯化钠2.25 g），每日250 mL，服用3～5 d；对照组采用静脉注射倍他司汀氯化钠（含倍他司汀20 mg与氯化钠2.25 g），每日250 mL，3～5 d。

1.3 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：患者的体征、症状及相关检查（包括测血压，作心电图、CT等）基本正常。有效：患者的体征及症状减轻，且相关检查（包括测血压，作心电图、CT等）改善。无效：患者的体征、症状及相关检查（包括测血压，作心电图、CT等）无改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜ 0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

中医学认为眩晕病位虽在头，但是其病因涉及三焦，其中在上焦多以风痰为患；中焦多为浊阴不降、清阳不升；而下焦患者者多为肝肾虚证［3-4］。该病多属本虚标实之证，气血不足与肝肾阴虚为病之本，痰、风、火、瘀为该病之标。按照中医治疗原则缓则治其本、急则治其标，眩晕急性发作时主要以治标为主，以平肝息风、燥湿化痰、活血祛瘀为主立法［5-6］。因此，寻找快速而有效的治疗方法对临床方面具有重要的意义。

半夏白术天麻汤所主之证缘于脾湿生痰、湿痰壅遏，引肝风内动、风痰上扰所致。痰阻气滞，升降失司，则恶心呕吐、胸膈痞闷；风痰上扰，蒙蔽清阳，则头痛、眩晕；内有痰浊，则舌白苔腻；脉滑，主风主痰。治以健脾祛湿、化痰息风。方中半夏降逆止呕、燥湿化痰，天麻平肝息风，而止头眩，两药合用，为治眩晕头痛风痰之要药，为君药；茯苓、白术为臣药，健脾祛湿，可治生痰之源。橘红理气化痰，脾气顺则痰消，共为佐药；甘草调和诸药，为使药；煎加大枣、生姜调和脾胃，生姜还可解半夏之毒。因此，本方风痰并治，标本兼顾，方中以息风化痰治标为主，而祛湿健脾治本为辅。此外，若眩晕较甚者，可加胆南星、僵蚕等增强化痰息风作用；头痛甚者，可加白蒺藜、蔓荆子等祛风止痛、呕吐严重者，加旋复花、代赭石以镇逆止呕；兼气虚者，加生黄芪、党参以益气、湿痰偏盛，舌白苔滑者，可加桂枝、泽泻以渗湿化饮［7-8］。倍他司汀为组胺类药物，对其脑与内耳血管具有舒张的作用，静脉注射可舒张血管，并增加椎-基底动脉系统的血流量。有研究表明，倍他司汀可对迷路、内耳及前庭微循环系统产生其舒张作用。急性眩晕发作一般均存在前庭神经缺氧、缺血，而倍他司汀可快速地改善缺血组织的血流供应，并较快的缓解眩晕症状，为进一步的病因检查与治疗创造条件［9-10］。

本研究表明，半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕明显优于单用倍他司汀氯化钠治疗。

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［5］刘红栓，张峰，王双玲.天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕42例疗效观察［J］.河北中医，2012，34（4）：583-584.

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R255.3

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1004-745X（2014）04-0748-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.092

2013-12-23）