临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析

杨化芹

（淄博市临淄区妇幼保健院，山东 淄博255400）

临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析

杨化芹

（淄博市临淄区妇幼保健院，山东 淄博255400）

目的探究直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床应用价值。方法对我院200例阳性血培养标本，分别给予直接法与常规法进行细菌鉴定和药敏试验对比。结果全部200份血液标本中阳性血液标本共计122份，22份G+球菌，100份G-杆菌，药敏试验结果显示，17份G+球菌，85份G-杆菌，一致率分别为77.27%和85%，两种方法总一致率为83.61%。两种检测方法药物敏感、中度敏感以及耐药差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论阳性血培养标本进行直接药敏试验，其检验结果不仅操作简便、时间短，而且检测结果准确，可广泛应用于细菌感染的临床血液检验。

血液检验；细菌鉴定；分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择200例于2012年1月至2013年7月间在我院接受治疗的患者，全部患者均存在全身感染及发热症状，对全部200例阳性血液标本的采集，时间为患者全身发热初期或者高峰期，每人采集20 mL，共计200份。对血液样品进行冷藏保存，并进行检验。所选患者入院前不得接受药物治疗或者其他治疗，存在凝血功能障碍或者血液系统疾病的患者不纳入本次选择范围。

1.2 方法

对血液样本进行常规药敏试验和直接药敏试验进行检测，对药敏符合率以及细菌鉴定结果进行对比。①常规检测：在麦康凯平板、巧克力平板和血平板中接种血液样本，并于温度为37 ℃的恒温箱中进行孵育，时间为20～24 h，对生长菌落涂片革兰染色经验，并进行氧化酶选择，确保选择的适当性，药敏试验和细菌鉴定需根据Walkaway40系统进行。②直接药敏试验：在Bactec9240系统中置入血液样本并进行自动培养检测，若检测结果呈阳性，则收集10 mL阳性样本，并将其注入到无菌试管中，密度梯度离心分离阳性样本。离心分离速度为1500 r/min，持续分离5 min，将上清液去除，然后提高离心分离速度为3000 r/min，持续分离15 min，分离完成后进行洗涤，所用洗涤剂为无菌生理盐水，重复洗涤2次，然后冲悬并取沉淀，对沉淀进行革兰染色镜检。可于MH平板上进行一般菌种的接种，应用无菌拭子进行均匀涂抹，然后将药敏纸片贴于其上，对细菌耐药性和敏感度进行观察，所用诊断标准为2005NCCLS。若革兰炎性球菌（G+球菌）检测结果为链状，则进行MH+5%羊血平板初检，并进行氧化酶的选择，确保选择的适当性。将菌液浓度进行调整，使其浓度为6.8×108cfu/L后于NC21板上进行接种，并行药敏检测以及细菌鉴定。

1.3 统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析的软件为SPSS13.0，采用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验计量资料。

2 结 果

2.1 两种方法细菌鉴定结果

全部200份血液标本中阳性血液标本共计122份，22份G+球菌，100份G-杆菌，药敏试验结果显示，17份G+球菌，85份G-杆菌，一致率分别为77.27%和85%，两种方法总一致率为83.61%，见表1。

表1 两种不同细菌鉴定方法鉴定结果

2.2 两种检测方法药物敏感度符合率比较

两种检测方法药物敏感、中度敏感以及耐药差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种检测方法药物敏感度符合率比较

3 讨 论

近年来，抗生素在临床上到得到了越来越广泛的应用，由于缺乏科学有效的管理，抗生素滥用的发生率不断提高，造成细菌的耐药性不断增强，导致细菌感染等疾病的发生率呈现出不断上升的趋势，并引起抗生素的敏感性在一定程度上发生改变，使检验无法获得满意的效果，对患者的治疗效果和生存质量产生了非常严重的不良影响[1]。为了保证临床用药的科学性和合理性，需要进行相关检测，血液检测通常应用药敏试验，对阳性血液样本进行常规检测，由于药敏检验和细菌鉴定速度较慢，能够对临床给药的合理性和科学性造成不良影响。临床检测的方法包括镜检、常规检验、血清学凝集试验和直接药敏试验等。现在，大部分医院在临床中都是以常规药敏检测为主要检测方法，对实验要求不高，致使临床应用范围受到限制，而且检测所需时间较长，往往2～3 d后才能出结果，再次诊断治疗，只能通过临床症状和医师经验进行判断，使患者不能及时正确的治疗，错过最合适的治疗时间，引起病情更加严重，另外其在检测中出现误差的情况比较多，误差跨度在上下2 mm之间，然而排除误差后，检验准确率达到95%以上[2]。

本次研究中，直接于平板上接种血液标本进行直接药敏试验，并将抗生素贴片贴于其上，进行孵育后结合抑菌环大小进行药敏试验并进行鉴定，相较于常规方法，直接药敏试验使分离培养的操作得到省略，能够使药敏试验结果得到更为简便和快捷的呈现，从而为临床医师提供依据，保证给药的科学性和合理性。

本次研究结果表明，全部200份血液标本中阳性血液标本共计122份，22份G+球菌，100份G-杆菌，药敏试验结果显示，17份G+球菌，85份G-杆菌，一致率分别为77.27%和85%，两种方法总一致率为83.61%，采用直接药敏试验对阳性血液进行检验，能够使G+球菌和G-杆菌获得有效检测，常规检测与直接药敏试验两种检测方法药物敏感、中度敏感以及耐药差异不具有统计学意义（P＞0.05）。以上统计数据表明，对血液样本进行直接药敏试验能够有效缩短间的时间，并快速获得检测结果，能够为临床医师进行合理用药提供重要依据，从而使患者的身体素质和生活质量获得有效改善和优化，对于保证临床用药的合理性具有重要的指导意义。

[1] 施琛.直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用价值研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):5-6.

[2] 欧志方.两种细菌鉴定法在临床血液检验中应用分析[J].当代医学,2013,19(3):64-65.

R446.11

B

1671-8194（2014）24-0108-02