新生儿重症监护室早产儿营养状况与宫外发育迟缓的危险因素临床研究

贾湘杰

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

新生儿重症监护室早产儿营养状况与宫外发育迟缓的危险因素临床研究

贾湘杰

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

目的针对新生儿重症监护室中的早产儿营养状况进行分析，并总结产生宫外发育迟缓的相关因素。方法回顾分析我院2011年1月至2013年1月期间入住在重症监护室中的86例早产儿的病例。根据宫外发育迟缓的诊断标准对早产儿进行诊断，将宫外发育迟缓的早产儿作为研究组，将未产生宫外发育迟缓的早产儿作为参照组。对比两组患儿营养状况，并分析产生宫外发育迟缓的相关因素。结果导致早产儿产生宫外发育迟缓的因素有很多种，如：母体本身有合并症或是并发症、多胎、感染、生理性体质量下降较大等。结论防预相关危险因素、合理的给予营养支持对早产儿的营养状况及预后有着重要作用。

宫外发育迟缓；营养状况；早产儿

宫外发育迟缓是指新生儿的每阶段生长指标在生长速率期望值第10百分位水平以下[1]。因为早产儿未足月出生，其身体发育不成熟，从而吸收能力较差，发生宫外发育迟缓的发生率极高。宫外发育迟缓对早产儿远期的认知能力、语言、智商等发育会产生严重的影响。因此，笔者回顾分析2011年1月至2013年1月期间住入重症监护室的早产儿的营养情况及宫外发育迟缓的相关因素，取得了满意效果，具体报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出我院2011年1月至2013年1月期间入住在重症监护室中的86例早产儿，选取标准：①出生体质量＜2.5 kg；②胎龄＜37周；③出生24 h之内入院，生存时间＞7 d；④先天性遗传代谢性疾病除外；⑤先天性心脏病除外；⑥先天性胃肠道畸形除外；⑦进行过外科手术除外；⑧病例资料完整详细。其中男患儿为45例，女患儿为41例，胎龄29～36周，平均胎龄为（33.2±1.1）周。

1.2 研究方法

将收集的86份早产儿的病例进行整理分析，主要包括早产儿在住院期间肠内外吸收营养情况及治疗方法、早产儿患者出生后早期的营养情况。根据宫外发育迟缓的诊断标准对早产儿进行诊断，将宫外发育迟缓的早产儿作为研究组，将未产生宫外发育迟缓的早产儿作为参照组。研究组患儿占61.63%（53例），参照组患儿占38.37%（33例）。总结两组患儿的病例资料，比较两组患儿的营养状况，及研究组患者产生宫外发育迟缓的原因。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养状况

86例患儿中，有（13例）患儿喂养方式为母乳加早产儿配方奶，剩余73例患者喂养方式为单纯早产儿配方奶。其中有30例患儿出现喂奶不耐受情况，其中研究组占83.33（25例），参照组占16.67%（5例）。其中接受肠外营养的患儿有（84例），肠外营养的日龄在（1.21±1.05）d左右；氨基酸的初始时间在（1.22±1.03）d，而其每天的初始量控制在（1.5±0.5）g/kg，每一天的添加速度要控制在（1.0±0.50）g/kg。最终对其具体使用时间以及使用量进行统计分析，发现时间约为（7 ±3）d，使用量约为（8.50±2）g。患儿在住院期间，每日的总热卡率为120 kcal/kg，其平均日龄为（15±8）d，达到率为97.56%，每日口服的热卡为100 kcal/kg，其平均日龄为（16±9）d，达到率为94.2%[2]。

2.2 相关危险因素

两组患儿对比资料显示，研究组患儿产生宫外发育迟缓的原因与性别、消化道出血等因素无关，主要是多胎、母体并发症、感染、宫内生长受限等因素有关。两组比较差异性显著，即P＜0.05。本文选取几项重要因素列出表格，见表1。

表1 两组患者相关因素分布情况

3 讨 论

新生儿重症监护室中早产儿的营养情况与发育情况不容忽视，其宫外发育迟缓在早产儿中发病率较高，其中早产儿产生宫外发育迟缓与宫内生长受限也有关系，因胎儿在母体内因很多原因影响没有达到生长潜能。而产生体质量低于同胎龄患儿正常体质量的主要原因是母亲宫内营养不良所导致的。

早产儿在出生第1周体质量会下降，但1周后体质量会逐步恢复，2～3周从而恢复到与出生体质量相同。在这一期间医护人员需要给予新生儿足够的营养素与能量，才能使患儿正常的生长发育。但早产儿产生的并发症有很多，如比较常见的窒息、呼吸衰竭、感染等。医护人员会采取相应治疗措施，如药物治疗、呼吸机辅助通气等，这些治疗都会使患儿机体处于高分解的状态，从而增加了患儿能量消耗，影响了患儿生长发育，所以在这一期间护理人员应提高护理质量，加强对患儿的各项生命指标进行监测，如有异常变化应及时向医师汇报，避免患儿出现并发症。

总之，重视早产儿发生宫外发育迟缓的情况应从孕期开始，孕妇需要特别重视孕期的营养，重视产前检查，避免孕妇出现并发症，减少出现低体质量或低胎龄的情况发生。胎儿娩出后，早期给予充足的营养素与热卡，尽量用母乳喂养新生儿，预防相关危险因素与合理实施营养支持对降低宫外生长发育迟缓起到了重要作用。

[1] 早产儿营养调查协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告[J].中华儿科杂志,2013,5(21):256-257.

[2] 唐子斐,黄瑛,张蓉,等.早产儿早期高剂量输注氨基酸有效性和安全性评价的研究[J].中华儿科杂志,2012,12(15):125-156.

R722

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1671-8194（2014）24-0153-01