小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

毛扬振

（江西省泰和县樟塘卫生院，江西 吉安 343700）

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

毛扬振

（江西省泰和县樟塘卫生院，江西 吉安 343700）

目的探究小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法选取我院于2007年5月至2011年5月收治的86例阑尾炎患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组使用传统阑尾炎切除术治疗，观察组使用小切口阑尾炎切除术治疗，观察两组患者手术时间、恢复时间、术中出血量、切口长度以及术后感染和遗留瘢痕情况。结果观察组和对照组手术时间无明显差异（P＞0.05）；观察组恢复时间、术中出血量、切口长度均小于对照组，组间对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）；观察组出现切口感染1例，比例为2.33%，对照组切口感染5例，比例为11.63%，两组感染率对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组时候遗留瘢痕3例，对照组遗留瘢痕24例，两组患者遗留瘢痕比例对比有显著差异（P＜0.05）。结论小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎具有高效、安全、方便的优势，能够有效缩短患者恢复时间，提升患者生活质量。

阑尾炎；小切口切除术；传统切除术

阑尾炎是临床常见的外科疾病，虽然该病症并不会对患者生命体征造成大的损伤，但是发病期间能够严重影响患者生活质量，如果得不到及时有效的治疗还会导致阑尾穿孔、化脓等严重症状，甚至引发死亡[1，2]。临床上通常采用切除术治疗阑尾炎，传统的治疗方法能够取得良好的治疗的效果，但是手术创伤大，出血多，术后遗留瘢痕严重，整体效果并不理想。本文研究了运用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院与2007年5月至2011年5月收治的86例阑尾炎患者作为研究对象，患者在入院后均经病理诊断确诊，临床表现主要为右下腹疼痛、呕吐、便秘、低热、食欲缺乏。患者中男性51例，女性35例，年龄范围为16～78岁，平均年龄为（51.27±13.60）岁。阑尾炎类型为：急性单纯性阑尾炎67例，急性化脓性阑尾炎11例，穿孔性阑尾炎5例，坏疽性阑尾炎3例。按照随机分组方式将患者分为观察组（43例）和对照组（43例），经统计学分析，两组患者性别、年龄、疾病类型、家庭支持等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组给予传统阑尾切除术治疗方案，术前进行硬脊膜外麻醉处理，于右下腹做切口，切口长度通常为6～7 cm，切除阑尾后使用4号缝合线缝合伤口。观察组给予小切口阑尾炎切除术，具体方法为：使患者保持仰卧位，进行硬膜外麻醉处理，根据患者临床症状选择切口方式，本次研究中27例患者使用麦氏切口，16例患者采用右下腹经腹直肌切口，从脐部位置切口至上棘连线，保持切口长度为3～3.5 cm，剥离腹壁进行腹腔内部，使用拉钩对切口进行拉伸处理，扩大手术视野，如果观察到患者出现局部渗脓状况，则利用无菌纱布吸净脓液，避免使用生理盐水冲洗，防止炎性反应。使用阑尾钳夹住阑尾，做顺行切除，清理脓液以及残留组织，注意避免使脓液进入到腹腔引发感染。关闭腹腔时使用7号线进行缝合。运用生理盐水处理创口，并进行止血处理，采用丁胺卡那霉素皮下注射。术后进行抗感染治疗，严密观察伤口愈合情况，并选取合理时机拆除缝线。

1.3 观察指标

本次研究选取的观察指标为手术时间、恢复时间、术中出血量、切口长度以及术后感染和遗留瘢痕情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

所有患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。观察组和对照组手术时间无显著差异（P＞0.05）；观察组术后恢复时间、术中出血量以及切口长度均小于对照组，组间对比具有显著的统计学差异（P＜0.05），具体以情况见表1。

表1 两组患者手术时间、恢复时间、术中出血量、切口长度对比表

表1 两组患者手术时间、恢复时间、术中出血量、切口长度对比表

注：*与对照组对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）

观察组出现切口感染1例，比例为2.33%，对照组切口感染5例，比例为11.63%，两组感染率对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组遗留瘢痕3例，比例为6.98%，对照组遗留瘢痕24例，比例为55.81%，两组患者遗留瘢痕比例对比有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾炎发病率较高，病情发展急，是临床防治的重点疾病类型。传统的阑尾炎切口术在临床中获得了广泛的应用，对于治疗阑尾炎具有重要意义。但是传统切口方式手术口径长、创伤较大，因此导致术中出血严重以及遗留瘢痕等现象。而运用先进的腹腔镜技术开展的阑尾治疗术则成本大，技术要求高，在临床中的推广具有一定的局限性[3]。

相比传统阑尾炎切除术，小切口切除术具有的优势非常明显，首先，切口较小，本次研究中观察组手术切口长度为（3.18±0.52）cm，通常不会超过4 cm，因此对组织的损伤降低了较低的水平，并且不会引发大量出血，有利于伤口的愈合和患者的恢复；其次，遗留瘢痕小，本次研究中仅有3例患者由于术后感染等原因遗留瘢痕，其余患者则未见到明显瘢痕，这种优势对于现今有较高要求的患者特别是女性患者无疑具有更大的吸引力；再次，术后感染率低，本次研究中观察组有1例患者出现术后感染，并且得到了及时的控制，有效避免了更严重的损伤；最后，小切口阑尾炎切除术费用较低，成本小，能够在基层医疗单位取得广泛的应用。

[1] 欧盛文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].当代医学,2012,18(21):970-971.

[2] 高立学.B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2017-2018.

[3] 杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康,2013,6(9):120-121.

R574.61

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1671-8194（2014）24-0219-02