肱骨骨折保守与手术治疗的临床对比

赵 明

（河南省洛阳正骨医院上肢科，河南 洛阳471000）

肱骨骨折保守与手术治疗的临床对比

赵 明

（河南省洛阳正骨医院上肢科，河南 洛阳471000）

目的探讨保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效。方法选取我院自2011年12月至2012年12月收治的80例肱骨骨折患者，随机将其分为观察组和对照组，各40例，给予对照组患者保守治疗，给予观察组患者手术治疗，对两组患者的治疗优良率进行对比。结果观察组患者的治疗优良率为92.5%，对照组患者的治疗优良率为70.0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予肱骨骨折患者手术治疗可有效的提高治疗效果，且有助于患者早期功能恢复，临床效果显著，值得推广和应用。

保守治疗；手术治疗；肱骨骨折

为探讨保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效，提高肱骨骨折的治疗效果，对我院自2011年12月至2012年12月收治的80例肱骨骨折患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2011年12月至2012年12月收治的80例肱骨骨折患者，男48例，女32例，最小年龄16岁，最大年龄77岁，平均年龄43.4岁；致伤原因：35例患者为车祸，14例患者为高处坠落，23例患者为摔伤，8例患者为打击伤；骨折类型：13例患者为Ⅰ型，27例患者为Ⅱ型，21例患者为Ⅲ型，17例患者为Ⅳ型；随机将其分为观察组和对照组，各40例，两组患者性别、年龄、骨折类型等临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：以患者受伤机制为依据，将患者分为外展型及内收型，并给予其针对性的手法复位治疗。内收型：局麻后给予其手法复位治疗，并给予其超肩关节夹板固定治疗。外展型：其治疗原则和内收型相同，但其手法固定形式则相反。固定后应适当抬高患者患肢，同时要以患者实际情况为依据合理的对夹板松紧度进行调整。

治疗组：臂丛神经阻滞麻醉后取患者仰卧位，并适当垫高患者患肩。然后切开120～140 mm左右的切口，切口应从肩锁关节前下方沿锁骨外1/3向内至胸大肌及三角肌间，然后向外转，并向下延伸，然后自胸大肌及三角肌间隙处进入，并将皮肤、皮下组织及深筋膜等逐层切开，对胸大肌及三角肌进行钝性分离，向外牵拉三角肌，同时充分暴露肱二头肌长头肌腱，明确骨折部位后，对骨折端进行复位，若骨折端复位不稳定则应利用克氏针进行固定。在距离肱骨大结5 mm的位置放置锁定钢板，同时将钻头导向器及导向装置放置在距离结间10 mm的位置。并且要确保钢板高度低于大结节，从而避免撞击综合征发生。然后利用三枚螺钉对肱骨头进行锁定，同时利用加压螺钉固定骨折远端。内固定确切后对切口进行逐层缝合。手术完成后给予患者常规抗感染治疗，并于术后7 d给予患者功能锻炼。

1.3 疗效判定

以Neer评分标准为依据可将治疗效果分为优、良、可、差四个等级，解剖位置10分，早期活动25分，功能锻炼30分，疼痛30分，满分100分。优：评为为90～100分；良：评分为80～89分；可：评分为70～79分；差：评分＜70分[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件处理。用（x¯±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗优良率为92.5%，对照组患者的治疗优良率为70.0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗优良率对比

3 讨 论

肱骨骨折是临床上常见的一种肩部骨折，其主要是指肱骨外科颈极其以上部位的骨折，

其占据了全身骨折的4%～5%，占据了肩部骨折的20%左右[2]。各年龄段的人群均可能会发生肱骨骨折，但患者通常以老年人居多，其与老年人多伴有不同程度的骨质疏松症状有关。而近些年来，随着社会的不断发展，我国的交通、运输、工业、建筑业等都得到了极大的发展，这也就在一定程度上增加了人们骨折创伤的发生率，并且导致骨折创伤患者逐渐趋向年轻化，严重影响着患者的身体健康及日常生活。因此，及时探讨行之有效的治疗方式就显得至关重要。

临床上通常将保守治疗作为肱骨骨折的主要治疗方式，然而该治疗方式不易使骨折复位，且长期固定关节极易造成关节僵硬、关节粘连、肩周肌肉萎缩等并发症[3]。因此，临床上仍需探讨更加安全、有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高及内固定技术的不断发展，临床上逐渐将手术治疗应用于肱骨骨折的治疗中。现阶段临床上常用的手术方法主要有肱骨近端锁定钢板、张力带钢丝固定、人工肩关节置换术等几种。在实际的应用中应以患者的实际病情为依据选择最为合理的手术方式。在保护骨折端周围血运的前提下，有效的对骨折端进行内固定，实现解剖和功能复位，对促进患者早期功能恢复有着至关重要的作用。同时内固定术中钢板的设计与解剖型相类似，其有效的降低了手术对周围软组织的剥离及刺激，对骨膜血运产生保护作用，从而可有效的预防或减少肱骨头缺血心坏死现象发生。因此，将手术治疗应用于肱骨骨折中必将会取得良好的效果。

本次研究表明观察组患者的治疗优良率为92.5%，对照组患者的治疗优良率为70.0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），这就说明给予肱骨骨折患者手术治疗可有效的提高治疗效果，且有助于患者早期功能恢复，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 陈琳.高频超声在肱骨骨折合并桡神经损伤诊断中的应用[J].中华手外科杂志,2010,8(5):90-92.

[2] 许立.高压氧治疗肱骨骨折并桡神经损伤术后患者的疗效观察[J].中国基层医药,2012,5(14):225-227.

[3] 刘艾琳;肱骨骨折术后合并桡神经损伤的高频超声诊断[J].中国医学计算机成像杂志,2013,7(2):190-191.

R683.41

B

1671-8194（2014）24-0237-01