乳酸杆菌活菌制剂配伍倍美力治疗老年性阴道炎

米俊卿杨宏飞

（1 内蒙古包头市土右旗人口计划生育服务站，内蒙 古包头 014100；2 内蒙古包头市土右旗医院，内蒙 古包头 014100）

乳酸杆菌活菌制剂配伍倍美力治疗老年性阴道炎

米俊卿1杨宏飞2

（1 内蒙古包头市土右旗人口计划生育服务站，内蒙 古包头 014100；2 内蒙古包头市土右旗医院，内蒙 古包头 014100）

目的探讨乳酸杆菌制剂配伍倍美力治疗老年性阴道炎的临床效果。方法将60例患者随机分为两组，（即对照组、试验组）。每组各30例。对照组：采用倍美力软膏1 g放入阴道深部，一次/天，连续应用1周，后改隔日1次，连续应用4周。试验组：在对照组基础上配伍乳酸杆菌制剂（定菌生0.25克/粒）阴道深部放置，1次/天，连用10 d（1个疗程）。比较两组患者的临床疗效、生殖健康评分、治疗前后阴道平均pH值以及治疗后1个月、3个月复发率。结果试验组总体有效率为96.7%，明显高于对照组86.7%；治疗后生殖健康评分：试验组＞15分（25例），明显高于对照组＞15分（17例）；治疗后阴道平均pH值：试验组4.886明显低于对照组5.053，且二者均低于治疗前水平；治疗后复发率：试验组：1个月复发率为5.5%，3个月复发率为11.6%；明显低于试验组复发率：1个月复发率为12.5%，3个月复发率为26.5%。结论乳酸杆菌治菌剂配伍倍美力治疗效果明显。治疗后生殖健康评分明显提高，阴道pH值降低显著，1、3个月复发率明显降低。特别是在今天这个老龄化时代，老年性阴道炎发病率高发期，不失为一种很好的治疗方法，值得广大医务工作者推广应用。

乳酸杆菌活菌制剂；倍美力；老年性阴道炎；临床效果

妇女绝经后因卵巢功能减退，体内雌激素明显减少，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，病原菌入侵而致局部炎症。严重影响了绝经后老年妇女的生活。据报道[1]：老年性阴道炎的发病率为26.3%～30%。为减轻老年妇女病痛的折磨，提高其治疗效果，降低其复发率，我站于2013年在应用倍美力治疗下的基础上配伍倍乳酸杆菌活菌制剂，效果满意，现报道如下。

表1 生殖道健临床评分

表2 两组患者治疗后总有效率比较

1 资料与方法

1.1 选择对象

选择2013年来我站门诊以“外阴瘙痒，阴道分沁物增多”老年女性60例，年龄在54～65岁，均已绝经。绝经时间为5～10年。生殖道健康临床评分均≤15分（表1）。且近3个月内全身或阴道局部无使用抗生素及激素类药物，无阴道灌洗者。随机分为2组，每组各30例。

1.2 临床症状及体征

以上60例均为阴分泌物增多，稀薄、淡黄色，严重者呈血样脓性。外阴部瘙痒，阴道疼痛，干涩和烧灼感。

1.3 检查

阴道上皮皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道黏膜充血，有散在小的出血点，严重者可出现溃疡、狭窄甚至闭锁；阴道分泌物检查可见大量基底细胞及白细胞，未发现滴虫及假丝酵母菌[2]。

1.4 治疗方法

对照组：采用倍美力软膏，在睡前清洁外阴后，将1 g软膏放入阴道深部，1次/天，连续应用1周，后改隔日是1次，连续应用4周[3]；试验组：在对照组基础上于每晚临睡前清洁外阴后将乳酸杆菌制剂（定菌生0.25克/粒）放入阴道深部1粒，一次/天，连用10 d（1个疗程）。用药期间禁止性生活，局部或全身使用抗生素及雌激素类药物。

1.5 临床疗效评价标准

治愈：外阴瘙痒、灼痛、白带多等临床症状及阴道黏膜充血，点状出血等临床体征完全消失，阴道壁黏膜粉红或苍白色，阴道分泌物清洁度Ⅰ°～Ⅱ°；显效：临床症状大部分消失，清洁度Ⅱ°～Ⅲ°；有效：临床症状部分消失；无效：无改变，清洁度Ⅲ°～Ⅳ°。

1.6 统计学方法

采用χ2检验，以百分率表示。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后总有效率比较

对照组总有效率为86.7%（26/30）；试验组为96.7%（29/30），试验组明显高于对照组，见表2。

2.2 两组患者治疗后生殖健康评分比较（例）

对照组生殖健康评分＞15分（25例）；试验组＞15分（17例）。试验组明显高于对照组，见表3。

表3 两组患者治疗后生殖健康评分比较（例）

2.3 两组患者治疗前后阴道pH值比较

治疗后对照组pH值平均为：5.053，治疗后试验组pH值平均为：4.886，试验组明显低于对照组（表4）。两组均低于治疗前水平。

2.4 两组患者治疗后复发率比较

治疗后对照组复发率为：1个月复发率为12.5%，3个月复发率为26.5%；试验组复发率为：1个月复发率为5.5%，3个月复发率为

表4 两组患者治疗前后阴道pH值比较（平均值）

表5 两组患者治疗后复发率比较

3 讨 论

老年性阴道炎由于绝经后体内雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，上皮变薄。皱褶消失，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌逐渐消失，阴道pH值上升，阴道内正常菌群微生态平衡破坏，条件致病菌大量繁殖而引发炎症。传统的抗生素虽说疗效好，但在杀灭致病菌的同时也破坏了阴道内正常菌群，加重了阴道菌群失衡状态，增加其复发率。而局部补充适量雌激素（倍美力）虽说可使阴道上皮细胞增生和角化，使细胞内糖原含量增加，乳酸杆菌增多，阴道pH值下降，提高阴道局部抵抗力，但长期应用激素有许多不利影响。一方面，有诱发子宫内膜癌、乳腺癌的可能，亦可加重血栓性疾病、心血管疾病、其他妇科肿瘤（如外阴、阴道、宫颈和卵巢肿瘤）等的危险性[4]；另一方面，可致血中雌酮、性激素结合蛋白、血浆肾素底物水平上升，抗纤维蛋白酶活性减少等代谢紊乱及下丘脑-垂体-性腺轴紊乱，雌激素进一步溃乏，加重阴道炎复发。而配伍乳酸杆菌制剂（定菌生）既可避免雌激素（倍美力）带来的不利影响，又可缩短用药疗程，减少总用药量，预防复发，提高总有效率及生殖健康评分，降低阴道pH值，这无疑与本文结果相一致。究其原因为：乳酸杆菌制剂（定菌生）一方面可产生大量乳酸和H2O2使阴道维持低pH值，抑制非嗜酸性微生物的生长，保持正常阴道微生态平衡，防止感染；另一方面，还对阴道上皮细胞的黏附能力较强，抑制肠杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌对阴道上皮的黏附，使阴道微生态系统恢复平衡状态。总之，乳酸杆菌制剂不仅直接补充阴道中乳酸杆菌的活菌数，调节阴道菌群，降低阴道的pH值，增强阴道自净作用，而且两种药物联合见效快，疗程短，复发率明显降低。

综上所述，乳酸杆菌制剂配伍倍美力治疗老年性阴道炎临床效果显著。在当今老年化社会中，面对发病率日益增高的老年性阴道炎，不失为一种好办法，值得大家推广应用。

[1] 王德智.中国妇产科专家经验全文集[M].沈阳:沈阳出版社,1994:465.

[2] 李威,李宁.倍美力联合保妇康栓治疗老年性复发性阴道炎100例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(19):2392-2393.

[3] 张可.倍美力联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(13):156-158.

[4] 杨成宇.绝经或绝经后妇女激素替代的治疗的利弊[J].实用妇产科杂志,2003,19(6):3351.

R711.31

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1671-8194（2014）24-0248-02