某区户籍居民对社区健康服务需求及利用情况的调查分析

谭家泽骆军霞

（1 深圳市坪山新区人民医院，广东 深圳 518118；2 解放军323医院，陕西 西安 710054）

某区户籍居民对社区健康服务需求及利用情况的调查分析

谭家泽1骆军霞2

（1 深圳市坪山新区人民医院，广东 深圳 518118；2 解放军323医院，陕西 西安 710054）

目的了解深圳市坪山新区户籍居民对社区健康服务需求与利用情况，分析影响利用率的影响因素。方法随机抽取坪山新区辖区内16个社区健康服务中心，拦截年龄在15岁及以上且具有完全回答能力的户籍居民进行问卷调查。采用SPSS13.0对社区健康服务利用与需求等情况进行统计描述，应用卡方检验分析居民对社区健康服务利用情况的影响因素。结果发放本次共发放调查问卷667份，回收有效问卷608份，户籍居民对社区健康服务总体利用率为43.8%。影响社区卫生服务利用率的因素主要有年龄、文化程度、家庭月收入和医疗保障形式。结论坪山新区户籍居民对社区健康服务总体利用度仍有较大上升空间。应关注社区老年群体居民的预防保健需求，提供针对性服务。应加大政府投入，合理配置社康卫生资源，完善服务项目，以提高社区健康服务的利用程度和服务质量。

社区健康服务；需求；利用；影响因素

准确掌握深圳市户籍居民社区健康服务需求与利用情况，是落实国家城市社区卫生政策以需求为导向，优化卫生资源配置，明确社区健康服务功能定位，切实提高社区健康服务工作的效率和水平前提和基础。本研究随机抽取坪山新区辖区内16个社区健康服务中心对新区户籍居民的社区健康服务需求与利用情况进行了调查与分析，统计描述，对影响社区卫生服务利用率的因素进行了分析，提出了坪山新区户籍居民对社区健康服务总体利用度仍有较大上升空间，应加大政府投入，合理配置社康卫生资源，进一步完善服务项目，提高社区健康服务的利用程度和服务质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取坪山新区16个社区，在各社区内拦截年龄在15岁及以上且具有完全回答能力的户籍居民作为本调查对象。

1.2 调查方法

自行设计问卷调查表，内容主要包括：年龄、性别、文化程度等一般人口学特征，对社区健康服务的需要与利用情况等。

1.3 质量控制

通过专家评审和预试验修订调查方案及调查表；统一培训调查员，质控人员对现场问卷进行审核，数据录入前再次手工审核。

1.4 统计分析

采用Epidate 3.1软件进行双轨录入，建立数据库。使用SPSS 13.0对社区健康服务利用与需求等情况进行统计描述，应用卡方检验分析居民对社区健康服务利用情况的影响因素。

2 结 果

2.1 一般情况

本次共发放调查问卷667份，回收有效问卷608份，问卷有效率为91.1%。调查人群中男306人（占50.32%），女302人（占49.67%）；年龄15～95岁，平均年龄（42.5±16.0）岁。文化程度以高中（包括职高、技校、中专等）最多166人（占27.3%）；大专次之，为140人（占23.0%）。每月家庭经济总收入以4999元以下最多，为207人（占34.0%）。

2.2 户籍居民对社区健康服务的需求情况

本次调查中凡对社区健康服务有一项需求者即为需求，需求社区健康服务的人数与调查人数的比例即为需求率，无应答项目视为不需要。本次调查中户籍居民对社区健康服务服务的总需求率为96.05%，对各项服务的需求率间差异有统计学意义（χ2=1038.06，P＜0.001），其中需求率较高的有常规检查（82.7%）、健康指导（78.6%）和慢病管理（76.8%），需求率较低的有开展人流服务（31.7%）、临终关怀（39.8%）和收费疫苗（42.6%），见表1。

2.3 户籍居民对社区健康服务的利用情况

本次调查中凡在社区健康服务中心获得由工作人员提供的服务即为利用服务，利用社康服务的人数与调查人数的比例即为利用率。户籍居民对社区健康服务的总体利用率为43.8%，其中男性利用率为47.47%，女性利用率为52.63%，差异无统计学意义。

2.4 居民对社区健康服务利用的影响因素

①人口学因素：不同性别的户籍社区居民的社区健康服务利用率间差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄和文化程度者的社区健康服务利用率间差异有统计学差异（P＜0.05），其中以60岁及以上的老人和文化程度较低者对社区健康服务的利用率较高。见表2。②社会经济因素：不同家庭月收入的居民社区健康服务利用率间差异有统计学意义（P＜0.05），并且随着家庭月收入的增高，社区健康服务的利用率呈上升趋势；不同医疗保障形式居民的社区健康服务利用率间差异也有统计学意义（P＜0.05），具有综合医疗保险的居民利用率较高。见表2。③社区健康服务的便利性：居住地步行到社区健康服务中心不同时间组的居民对社区健康服务服务的利用率的差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

3.1 社区健康服务整体利用率不高

本次调查的坪山新区户籍居民对社区健康服务的总体利用率为43.8%，虽然高于南京市某社区居民（43.3%）[2]及长沙市老年居民（34.6%）[3]，但利用率仍处于较低水平。影响社区健康服务利用率的因素主要是人口学因素及社会经济学因素，其中年龄在60岁及以上的老年和文化程度较低者利用率最高，可能与年龄增高慢性病的患病率增加有关[4]。

3.2 预防保健服务需求旺盛

本次调查的22项服务需求中，前5项需求中预防保健方面的服务占据了3位，分别是健康指导、慢病管理和公共媒体宣传健康知识，而且单项需求率都在75%以上，说明户籍居民对预防保健方面的服务需求旺盛。结合老年人的社康利用率较高的情况，提示今后社康中心发展应充分发挥预防保健的管理和宣传功能，多途径多方位的提供健康教育知识，尤其是注意提供老年人群体可及和易于接受的健康教育服务。

3.3 政府需加大投入，合理配置社康卫生资源

本次需求调查中，户籍居民需求呼声最高的是需要社康提供B超、血常规等常规医疗检查服务，究其原因是目前坪山新区社区健康中心大都配置老旧，技术人员缺乏，居民就诊仍需去社康举办医院做相关检查，十分不便。提示政府需要更关注社康中心发展，加大设备、人员投入，以完善社康中心功能，提高服务水平，满足居民的需求以提高其利用程度。

[1] 何利平.卫生服务利用公平性评价方法对比研究[J].卫生软科学,2009,23(2):158-161.

[2] 王栋.南京市某社区居民对社区卫生服务知晓、需求及利用情况的调查分析[J].中国全科医学,2013,16(5):446-449.

表1 社区居民对社区健康服务的需求情况

表2 社区居民对社区卫生服务利用情况的影响分析

[3] 颜艳.长沙市老年居民社区卫生服务需求与利用调查及社区卫生服务基本数据集研究[D].中南大学,2007:22-25..

[4] 马菲.老年居民对社区卫生服务利用及满意度调查[J].中国公共卫生,2008,24(10):1161-1162.

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1671-8194（2014）24-0390-02