腰椎关节突关节骨性关节炎的CT征象分析

党连荣

（天水市第三人民医院，甘肃 天水 741000）

腰椎小关节骨性关节炎（LFJOA）在临床中比较常见，临床医师的注意力集中于椎间盘病变而忽略LFJOA的诊断与治疗。临床实践中观察到小关节病变几乎全部合并椎间盘退变。腰椎关节突关节由相邻上、下关节突关节面组合而成。近年来，解剖和生物力学研究表明，椎间盘退变累及关节突关节，呈现退变损伤性关节炎反应并产生一系列临床症状。笔者采用CT扫描的方法研究腰椎关节突关节炎影像特征，旨在提高对此病的影像认知程度。

1 对象和方法

1.1 对象

收集了2011年8月至2013年9月在天水市第三人民医院中医康复科就诊的153例慢性腰痛患者，其中男性84例，女性69例，年龄45～72岁，平均年龄（55.16±7.30）岁。入组标准：（1）首先CT发现腰椎小关节病变，然后再行椎间盘CT扫描确诊椎间盘膨出或（和）突出；（2）均符合腰椎退行性病变的临床诊断标准；（3）下腰痛，下肢可有痉挛性或放射性疼痛3个月以上者；（4）患者年龄≥45岁，所有患者均签署知情同意书。排除标准：腰椎肿瘤、感染、创伤、峡部裂及先天腰椎畸形等。

1.2 检查设备和方法

所有患者使用的检查设备为德国西门子公司生产的S OMATOM Emotion16层螺旋CT，行常规椎间盘及椎体扫描检查，患者取仰卧位，扫描范围从腰3至骶1，采用软组织窗（窗位35Hu，窗宽80Hu）与骨窗（窗位450Hu，窗宽1500Hu）观察。扫描参数：130kV，270mAs，层厚、层距 4.8mm，连续扫描 16层，距阵为 512×512。

1.3 影像评价和统计学分析

由一位副主任医师独立在PACS系统上逐层阅片，选择关节突关节显示最清楚的层面观察腰3/腰4至腰5/骶1，观察这几个节段的关节突关节面、关节间隙、骨赘形成及骨质改变情况；……