社区健康教育对高血压患者服药依从性的影响

郑秀萍

（广东省四会市东城街道东城社区卫生服务中心，广东 四会 526200）

社区健康教育对高血压患者服药依从性的影响

郑秀萍

（广东省四会市东城街道东城社区卫生服务中心，广东 四会 526200）

目的探讨社区健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法选择2013年第四季度10～12月我社区诊治的200例高血压患者进行服药依从性研究，比较分析社区健康教育前后的服药依从性差异。结果200例高血压患者，经社区健康教育后服药依从性良好率为88.0%，血压控制率为79.0%，明显高于健康教育前，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论社区健康教育可以明显提高高血压患者的服药依从性，值得临床推广应用。

社区健康教育；高血压；依从性

高血压是中老年人常见的血管疾病，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一。目前，由于我国医疗卫生事业发展并不平衡，社区高血压患者普遍存在高血压知识知晓率低、血压控制率低和疾病治疗率低的特点，而高血压患者的服药依从性差是造成这一现象的重要原因[1]。为此，针对2013年第四季度我社区管理的高血压患者，在自愿原则下，对观察组患者实施了社区健康教育，现将具体资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现将2013年10～12月我社区高血压患者治疗情况做以回顾性分析，我辖区常住人口数为57936人，35岁及以上辖区常住人口数为30288人，已管理35岁及以上高血压患者人数3097人，均符合WHO/ISH制定的原发性高血压诊断标准，收缩压在140 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以上，舒张压在90 mm Hg以上；患者均按《高血压防治指南》进行高血压的药物治疗。选择其中200例患者，其中，男128例，女72例，年龄39～81岁，平均56.7岁；病程1～24年，平均10.9年。

1.2 方法：200例高血压患者，均在常规药物降压治疗基础上，给予社区健康教育，具体措施如下。①建立高血压患者管理档案：为高血压患者建立管理档案，内容包括患者的性别、年龄、血压状况、遗传病史、合并疾病，及生活方式、饮食习惯等，使社区医护全面了解每位患者的具体情况。②高血压知识宣传：社区定期书写高血压防治板报、发放相关科普资料（包括：高血压病因、发病机制、临床表现、治疗方法、预后情况等）、举行座谈会，宣传高血压相关知识，充分提高患者的高血压知识知晓率，使患者更加全面客观的评价自身的病情。③心理护理：高血压是慢性病，高血压的治疗同样是一个漫长的过程，社区应给予患者心理护理，使患者能学会放松心情，主动调节自身情绪变化，积极应对人际关系和生活压力，增强治疗疾病的信心。④用药指导：社区要为高血压患者提供用药指导，使患者明确抗高血压药物的服药时间、用药剂量、注意事项等，提高患者的服药依从率，并由护士或患者自己定期规范量血压，根据监测的血压情况，遵医嘱增减药物剂量。⑤饮食指导，低盐低脂，每天摄盐量＜5 g，多食用新鲜水果蔬菜，戒除烟酒。⑥运动指导：指导患者每天适当运动，运动方式可选择太极、慢跑等舒缓运动，出现不适应立即停止。健康教育疗程为6个月，并在健康教育前后，为患者发放自行设计的调查问卷，问卷根据MORISKY推荐的高血压患者服药依从性评价方法，包括四个问题，分别为：是否存在偶尔的不注意服药现象？是否存在忘记服用药物的现象？当血压恢复正常时是否存在自行停药的现象？当血压升高时是否存在自行更换药物或者增加药物剂量的现象？四个问题的答案均为否定，则患者为服药依从性好，如有一个或以上答案为肯定，则为依从性差。共发放调查问卷200份，成功收回200份，回收有效率为100.0%。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

200例高血压患者社区健康教育前后服药依从性比较分析见表1。表1结果表明：200例高血压患者，经社区健康教育后服药依从性良好率为88.0%，血压控制率为79.0%，明显高于健康教育前，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 200例高血压患者社区健康教育前后服药依从性比较分析

3 讨 论

高血压是社区常见慢性病，近年来，随着人们生活方式的改变和生活压力的增加，高血压呈现出高发病率和高危害性的特点，目前已经成为心脑血管疾病的最为常见的诱因[2]。且由于我国社区卫生事业发展较为缓慢，社区范围内的高血压患者常常表现为高血压知识知晓率低，服药依从性差，血压控制率低[3]。而国内外医学文献已经证实，长期遵医嘱规律服药对于控制高血压患者的血压水平，延缓高血压病情进展，降低心、脑血管及其他并发症的发生率都具有非常重要的意义[4]。而服药依从性是直接关系到我国社区高血压患者血压控制效果的首要因素，有的高血压患者因为医学知识匮乏，忽视高血压治疗的长期性和连续性，不能坚持长期服药；有的患者因为药物昂贵，经济承受能力有限，不能坚持服药；还有的患者因为记忆力减退，经常忘记服药；种种情况均导致了患者的服药依从性差，必须通过社区给予干预[5]。社区护理服务是适应医学模式转变的重要产物，具有方便、经济、连续的服务特点[6]。其中，社区健康教育是社区诊疗活动的重要组成部分，社区通过对高血压患者进行档案管理、知识宣教、心理护理、用药指导、饮食指导和运动指导，使患者充分认识自身疾病，提高用药依从性，积极控制血压水平，从而大大降低脑卒中、心肌梗死的发生风险[7,8]。本组资料中200例高血压患者，经社区健康教育后服药依从性良好率为88.0%，血压控制率为79.0%，明显高于健康教育前，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，社区健康教育可以明显提高高血压患者的服药依从性，值得临床推广应用[9,10]。

[1] 陈安庆.健康教育对高血压服药依从性的价值[J].中国现代医生,2011,49(20):128-129.

[2] 贾芳玉,崔红岩,安宝宁.社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响[J].医学信息:上旬刊,2013,21(4):160.

[3] 夏谢,谭茗月.老年人高血压的治疗体会[J].中国当代医药,2009, 15(4):147.

[4] 张焕.农村老年高血压病人服药依从性及其影响因素调查分析[J].泰山医学院学报,2012,33(7):521-523.

[5] 许秋红.健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2008,5(11):83.

[6] 毛秀聪,贺玉芬.社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5458-5459.

[7] 王慧.绵阳市游仙区社区高血压患者服药依从性及高血压知识知晓率调查[J].北方药学,2014,11(6):153-154.

[8] 雷春玲.定期门诊健康教育可提高高血压病患者依从性[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(19):2715-2716.

[9] 李泽林,江厚勤,丁长城.高血压患者的社区健康教育与管理[J ].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(2):134.

[10] 吴兆苏.我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治[J].心肺血管病杂志,2010,18(3):176.

Community Health Education for Patients with High Blood Pressure Medication Adherence

ZHENG Xiu-ping
(Sihui Dongcheng Community Health Service Center, Sihui 526200, China)

ObjectiveTo investigate the community health education for patients with high blood pressure medication adherence.MethodsChoose 10～12 month in the fourth quarter of 2013 I treated 200 cases of hypertension patients in community to medication adherence research, comparative analysis of community health education before and after medication adherence.Results200 cases of patients with high blood pressure, the community health education after medication compliance rate was 88.0%, the good blood pressure control rates was 79.0%, significantly higher than that of before health education, by comparison, P＜0.05, the difference is statistically significant.ConclusionCommunity health education can significantly improve patients with high blood pressure medication adherence, worthy of clinical popularization and application.

Community health education; High blood pressure; Compliance

R544.1

B

1671-8194（2014）28-0037-02