β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD效果观察

岑勇军

(四川省乐山市中医医院 四川乐山 614000)

β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD效果观察

岑勇军

(四川省乐山市中医医院 四川乐山 614000)

目的:观察β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD的临床疗效。方法:选择我院自2010年2月至2014年2月收治的480例COPD患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组240例与对照组240例，全部患者给予相同的基础治疗。对照组患者在基础治疗的基础上，加用沙丁胺醇、生理盐水空气压缩雾化吸入法治疗，治疗组患者在基础治疗的基础上，联合应用沙丁胺醇、异丙托溴铵、生理盐水空气压缩雾化吸入治疗。结果:两组患者咳嗽、喘息缓解及肺部哮鸣音消失时间对比，结果具有显著性差异(P＜0.05)，两组患者临床有效率比较，结果具有显著性差异(P＜0.05)。结论:采用β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD具有起效快、疗效好、安全等特点，可临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病;COPD;β受体激动剂;抗胆碱能药物

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，其病症呈进行性发展，气流受限不完全可逆，可累及肺脏，也可引起全身性不良反应，是世界主要致死病因之一，近几年呈发病率上升趋势。在治疗上，临床多采用氧疗及对部分经选择肺气肿患者行肿减容手术等方式，我院给予COPD患者采用β受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗的方法，观察其临床疗效，探讨药物联用的应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2010年2月至2014年2月收治的480例COPD患者的临床资料，患者中男性300例，女性180例，患者年龄50～80岁，平均年龄(65.3±5.2)岁;患者临床表现多有多年咳嗽、咳痰病史，伴气短、气喘等临床症状，肺部听诊伴哮鸣音，干湿性啰音等。根据随机的原则，将患者分为治疗组240例与对照组240例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

诊断根据高等学校教材《内科学》第7版中关于COPD的诊断标准，作者陆再英，钟南山，北京人民卫生出版社，2008年版。

1.3 治疗方法

全部患者给予相同的抗感染、止咳、吸痰等基础治疗，每天监测咳嗽、心率、呼吸、血压等情况。对照组患者在基础治疗的基础上，加用空气压缩雾化吸入法治疗，药液配置为1ml沙丁胺醇、3ml生理盐水;治疗组患者在基础治疗的基础上，在药物上联合应用1ml沙丁胺醇、250ug异丙托溴铵、3ml生理盐水空气压缩雾化吸入，主要方法:协助患者取舒适的体位，深呼吸10次，给予沙丁胺醇、异丙托溴铵、生理盐水雾化吸入，患者首先用嘴含住喷口，鼻缓慢呼气，雾化后给予漱口，行深呼吸10余次，体质较弱的患者给予协助翻身、拍背，2次/d，15min～20min/次，连续治疗5d。

1.4 疗效判定标准

显效:治疗5d内患者咳嗽减轻，气喘、肺部哮鸣音消失;有效:治疗5d内患者咳嗽、气喘明显减轻，肺部哮鸣音减少;无效:以上改善皆无。有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验处理数据。P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

两组患者咳嗽、喘息缓解及肺部哮鸣音消失时间对比，结果具有显著性差异(P＜0.05)，详见下表1。临床疗效进行比较发现，两组患者临床有效率比较，结果具有显著性差异(P＜0.05)，详见下表2。两组患者治疗期间未发生严重并发症，无不良反应出现。

表1 两组患者临床症状消失时间对比情况表

表2 两组患者临床疗效比较情况表

3 讨论

COPD是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的疾病，其常规治疗方法是在抗感染、止咳、止痰的基础上，给予雾化吸入的方式达到迅速改善患者临床症状的目的。

异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的4价铵化合物，也是目前唯一用于临床的抗胆碱能局部吸入药物，它可阻止乙酰胆碱及支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用，导致细胞内一磷酸坏鸟苷酸的增高。

沙丁胺醇是β肾上腺素能受体激动剂，可舒张呼吸道平滑肌，临床认为，联合用药相对于单纯用药疗效明显，王成等对采用吸入性糖皮质激素联合吸入性长效beta2－肾上腺素能受体激动剂治疗COPD的临床治疗进行分析认为，联合应用吸入性糖皮质激素与吸入性长效beta2－肾上腺素可获得更明显的益处。

本组研究认为抗胆碱能药物可通过抑制支气管平滑肌的M受体，达到对大气道的舒张作用，且具有用量小、起效快等作用，因此在临床用药上，采用抗胆碱能药物与β肾上腺素能受体激动剂联合对COPD患者进行雾化吸入治疗，并对比单纯采用β肾上腺素能受体激动剂雾化吸入治疗，对比发现，联合用药的治疗组患者临床疗效明显优于单纯用药的对照组患者，且在咳嗽、喘息缓解及肺部哮鸣音消失时间对比上，也具有明显的差异，且患者用药期间未发生严重不良反应，由此表明，联合用药可有效缩短咳嗽、喘息缓解及肺部哮鸣音消失的时间，并取得较好的临床疗效，但在应用上应注意，抗胆碱药物仅限于作用于肺部而扩张支气管，不能作用于全身。

综上所述，采用β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD具有起效快、疗效好、安全等特点，可临床推广应用。

［1］王成，杨皑岚，田陆云.吸入性糖皮质激素单用或联合吸入性长效beta2－肾上腺素能受体激动剂在COPD治疗中的进展［J］.中国老年学杂志.2010，12(30):3597－3598.

［2］严巨琳.吸入长效激素与肾上腺素受体激动剂联合制剂治疗COPD稳定期疗效观察［J］.大家健康.2011，7(5):7－9.

［3］柴晶晶，蔡柏蔷.新型抗胆碱药物治疗慢性阻塞性肺疾病的新进展［J］.国际呼吸杂志.2010，3(30):290－291.

R563.9

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1009－6019(2014)01－0004－02