人工股骨头置换手术前后临床护理观察

曾金香

(安徽省天长市人民医院骨二科 安徽天长 239300)

人工股骨头置换手术前后临床护理观察

曾金香

(安徽省天长市人民医院骨二科 安徽天长 239300)

目的:探讨护理干预在人工股骨头置换手术前后的临床护理疗效。方法:选取2010年3月～2013年12月我院接收的120例人工股骨头置换术患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各60例。对照组患者进行一般常规护理，实验组患者实施护理干预，比较两组患者的临床护理疗效。结果:实验组患者实施护理干预后，其出血量、手术时间、术后并发症发生率以及住院时间与对照组相比较均有明显降低，存在显著性差异(P＜0.05)。结论:人工股骨头置换术患者在手术前后给予护理干预可以显著降低患者出血量、手术时间、住院时间和术后并发症的发生，从而提高患者的临床护理疗效，并减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量和术后康复。

人工股骨头置换术;护理干预;围手术期;疗效观察

人工股骨头置换术是目前治疗老年股骨头坏死、股骨颈骨折的主要手段之一，在治疗股骨头缺血性坏死、股骨头肿瘤、病理性骨折和粉碎性骨折方面起着越来越重要的作用［1］。手术治疗会不可避免的对患者机体组织造成损伤，严重的甚至引发严重的并发症，需要护理人员加强对围手术期患者的护理，提高临床护理疗效，促进患者疾病的治疗和康复。本研究以2010年3月～2013年12月我院接收的120例人工股骨头置换术患者为研究对象，探讨护理干预在人工股骨头置换手术前后的临床护理疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2013年12月我院接收的120例人工股骨头置换术患者为研究对象，其中，男性74例，女性46例，年龄49～85岁，平均年龄69.2岁。胫骨颈骨折62例，股骨头坏死58例。将120例患者平均分成两组，实验组与对照组，各60例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般常规护理。

实验组患者实施护理干预，操作如下:

1)术前护理:协助患者完成各项检查，并指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、床上肢体活动和床上大小便等技巧，为患者术后卧床生活做准备。患者手术前1d，清洁皮肤并进行常规备皮，术前2 h留置尿管。

2)术后护理:患者以舒适的姿势躺卧，保持患肢外展中立位。密切监测患者生命体征的变化，观察患肢切口有无红肿、渗液、渗血。定期更换敷料，保证切口处清洁、干燥。每日观察并记录引流液的量、色、性的变化。给予患者抗生素进行抗感染治疗，对于术后切口疼痛剧烈的患者给予止痛药物治疗，缓解患者的疼痛，并尽量转移患者对疼痛的注意力，保证患者的休息和睡眠。

3)饮食护理:根据患者的日常饮食习惯合理调整患者的饮食搭配，鼓励患者进食热量高、蛋白丰富，高钙的食物，补充营养，并注意摄入富含维生素和微量元素的水果蔬菜等，禁食辛辣、油炸食品，忌烟酒。

4)术后并发症的预防和护理:定时更换患者体位，并按摩受压部位，促进血液循环的进行，预防压疮的发生;保证尿管的通畅，并每日进行阴部护理，预防泌尿系统感染;长期卧床的老年患者容易引发肺部感染，应指导患者按照之前学习的技巧进行深呼吸和有效咳痰;每日按摩患者下肢，并协助患者进行下肢活动，鼓励患者尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓的形成。

5)功能锻炼:给每位患者制定个体化的功能锻炼计划，术后第2d即可指导患者进行踝关节屈伸运动，患者仰卧，保持脚尖向上大腿肌肉绷紧10s，放松2s为1次，10～15次/h;术后2～3d进行踝泵运动、臀肌收缩运动和股四头肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩、膝关节僵硬、韧带粘连等;术后7d左右进行关节活动和肌肉等张收缩运动，并进行屈髋屈膝被动运动［2］。

1.3 统计学分析

应用SPSS 15.0统计学软件对实验数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用x2检验，P＜0.05表示存在显著性差异。

2 结果

表1 实验组与对照组患者临床护理疗效比较

3 讨论

人工股骨头置换术作为目前较为常用的关节置换术之一，主要通过使用金属材料制成的骨关节替代已经损伤的骨关节，从而起到清除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建骨骼功能的目的［3］。手术治疗的疗效受围手术期护理质量的影响较大，因此，探寻有效的临床护理方法，提高临床护理疗效对于提高人工股骨头置换术患者的治疗疗效和康复情况具有重要的意义。

本研究中，实验组患者实施护理干预后，出血量为(124.2±27.3)ml，手术时间为(64.8±12.6)min，住院时间为(16.8±3.6)d，术后并发症的发生率为5%，各项指标均较对照组有显著性降低，两组比较存在显著性差异(P＜0.05)。

综上所述，人工股骨头置换术患者在手术前后给予护理干预可以显著降低患者出血量、手术时间、住院时间和术后并发症的发生，从而提高患者的临床护理疗效，并减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量和术后康复。

［1］罗发珍.股骨头置换术患者的护理体会［J］.吉林医学，2013，34 (10):1943.

［2］张育瑜.老年患者人工股骨头置换术围手术期护理［J］.中国药物经济学，2013，(3):67－69.

［3］李慧玲，蒋媛方.人工股骨头置换术11例围术期护理［J］.现代医药卫生，2013，29(3):440－441.

R473.6

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1009－6019(2014)01－0001－02