依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

唐佳宇

(湖南省脑科医院 长沙 410007)

依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

唐佳宇

(湖南省脑科医院 长沙 410007)

目的:研究依达拉奉联合丁苯酞在改善急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学中的应用价值。方法:抽取我院收治的急性脑梗死患者68例，随机均分为两组，对照组取丁苯酞治疗，观察组在对照组的基础上取依达拉奉治疗，观察两组患者临床疗效以及颅内动脉血流动力学变化情况。结果:观察组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为73.53%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死能够改善病情与颅内动脉血流动力学，值得推广使用。

急性脑梗死;丁苯酞;血流动力学

临床研究表明，急性脑梗死具有发病率高、致残率高的特点，患者发病后若未及时进行针对性治疗，可能诱发脑损伤，影响其认知功能{1］。由于急性脑梗死的诱发原因非常复杂，目前临床并无治疗该疾病的特效药物［2］。有学者指出［3］，急性脑梗死患者发病后72小时内取依达拉奉治疗，能够抑制神经功能受损。对此，本院取依达拉奉联合丁苯酞开展临床治疗，取得较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2010年12月至2013年12月收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象，将患者随机均分为两组。观察组34例患者中，男性21例，女性13例，年龄为38岁至71岁，平均年龄为(51.62±3.15)岁。观察组34例患者中，男性19例，女性15例，年龄为36岁至70岁，平均年龄为(50.84±3.42)岁。排除发病时间≥72小时、严重心肺功能障碍、药物过敏、严重心律不齐者。本组患者均了解并自愿加入本研究。

1.2 一般方法

两组患者入院后均取阿司匹林、抗感染、抗血小板药物行常规治疗。若存在高血压、糖尿病等，则取对症药物治疗。对照组在常规治疗的基础上取丁苯酞治疗，每次用药0.2克，每天用药3次。观察组在对照组的基础上取依达拉奉治疗，将30毫克依达拉奉置入100毫升生理盐水中配置成新的液体行静滴，每天用药2次。两组患者均持续用药治疗15天。

1.3 临床观察指标

①了解两组患者的临床疗效;②利用颅多普勒检测患者治疗后颅内动脉血流动力学的变化情况。

1.4 临床疗效评价标准

痊愈:临床症状消失，神经功能缺损降低幅度≥91%，未见残疾症状;显效:临床症状消失，神经功能缺损降低幅度≥46%，存在残疾现象，但未对正常生活造成影响;有效:临床症状逐渐好转，神经功能缺损降低幅度≥18%;无效:临床症状未见明显改善，神经功能缺损降低幅度＜18%，部分患者病情呈严重化发展。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对文中数据进行分析，计量资料采用平均数±标准差，并行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

从表1可知，观察组34例患者，治疗总有效人数为32例，治疗有效率为94.12%;对照组34例患者，治疗总有效人数为25例，治疗有效率为73.53%，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效对照表［n(%)］

2.2 颅内动脉血流动力学

从表2可知，观察组患者的纤维蛋白原(3.11±0.96)mg/dl、全血高切黏度(4.08±0.34)mpa·s、全血低切黏度(15.87±4.49)mpa·s、血细胞比容(38.22±5.27)%、血浆黏度(1.35±0.27)mpa·s均低于对照组纤维蛋白原(4.53±1.19)mg/dl、全血高切黏度(5.86±0.41)mpa·s、全血低切黏度(19.26±4.81)mpa·s、血细胞比容(45.81±5.09)%、血浆黏度(2.16±0.34)mpa·s，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗后颅内动脉血流动力学变化

2.3 两组患者治疗前后NIHSS评分、水肿面积及血肿体积比较

药物治疗后，观察组患者NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表3。

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分、水肿面积及血肿体积比较(±s)

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分、水肿面积及血肿体积比较(±s)

注:与治疗前相比，*P＜0.05;与对照组相比，#P＜0.05

组别例数NIHSS评分(分)水肿面积(cm2)血肿体积(ml)观察组治疗前23.2±6.95.23±1.6419.15±5.23 (n=34)治疗后7.8±3.5*#2.06±0.75*#5.71±3.59*#对照组治疗前23.8±5.45.09±1.3720.07±4.81 (n=34)治疗后14.5±7.4*3.84±0.93*9.82±4.86*

3 讨论

脑梗死伴脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血，致残率和死亡率较高，丁苯酞是三萜皂苷的钠盐，可促进机体皮质醇类化合物的分泌而起到抗炎作用，促进出血周边新生血管的生长，恢复毛细血管正常通透性，增加静脉张力改善微循环，促进血液吸收，此外，还可以清除脂质过氧化物自由基，具有神经保护作用［4］。我院应用依达拉奉和丁苯酞后发现，观察组患者在临床疗效、NIHSS评分、水肿面积及血肿体积方面均显著优于对照组。急性脑梗死是临床常见的疾病，它与血液黏稠度过高、颈动脉粥样硬化等存在直接关系。患者发病期间，往往会伴随出现颅内缺血、缺氧症状，容易引发颅内细胞受损，故尽早采用药物改善颅内缺血症状，抑制神经功能受损，可明显改善患者的预后生存质量［5］。本院主要在常规治疗的基础上采用依达拉奉联合丁苯酞治疗，在控制急性脑梗死患者病情发展中具有较高的应用价值。

丁苯酞属于新研发药物，具有抗血肿、抗炎等诸多药理作用，能够直接作用于颅内神经受损部位，不仅能够促使血液流通，改善颅内缺血症状，还能够提高神经细胞活性，抑制神经功能受损。本研究中观察组患者的纤维蛋白原(3.11±0.96)mg/dl、全血高切黏度(4.08±0.34)mpa·s、全血低切黏度(15.87±4.49)mpa·s、血细胞比容(38.22±5.27)%、血浆黏度(1.35±0.27)mpa·s均低于对照组纤维蛋白原(4.53±1.19)mg/ dl、全血高切黏度(5.86±0.41)mpa·s、全血低切黏度(19.26±4.81)mpa ·s、血细胞比容(45.81±5.09)%、血浆黏度(2.16±0.34)mpa·s，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明依达拉奉可通过清除颅内自由基，抑制神经细胞受损，达到控制脑梗死面积的目的。同时，该药物还能提高细胞活性，急性脑梗死患者发病期间，及时取该药物治疗，能够抑制脑水肿，延迟神经功能受损。依达拉奉的通透性相对较高，能够在短时内发挥药物，控制急性脑梗死患者病情发展。文献报道丁苯酞和依达拉奉不仅能够改善颅内动脉血管血液循环不畅症状，还可抑制颅内神经细胞受损，本研究结果与其相符［6］。

综上所述，急性脑梗死患者入院后，在常规治疗的基础上，取依达拉奉联合丁苯酞治疗，能够有效控制疾病发展，提高其预后生活质量，值得推广使用。

［1］李晓华，崔玉惠，张静.依达拉奉对老年急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响［J］.中国老年学杂志，2013(07):1650－1651.

［2］田志强，牛延良，姜炎等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效［J］.中国老年学杂志，2013(15):3742－3744.

［3］潘云志，刘宏斌，孙兴元等.依达拉奉对高龄缺血性脑卒中患者颅内动脉血流动力学的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013(15):314 －316.

［4］张湘辉.高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.现代生物医学进展，2011，11(15):2938－2941

［5］唐裕丰.肿瘤科优质护理模式的建立及其实施效果观察［J］.肿瘤药学，2012，2(6):464－467

［6］Lteif A A.Insulin resistance，and the metabolic syndrome:determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks.Circulation，2013，112( 1):32－38.

Effect of edaravone combined with Butylphthalide on the intracranial arterial hemodynamics of patients with acute cerebral infarction

Objective:To study edaravone combined with Butylphthalide on the intracranial arterial hemodynamics of patients with acute cerebral infarction.Methods:68 cases of patients with acute cerebral infarction，were randomly divided into two groups，the control group take Butylphthalide peptide treatment，the observation group in the control group in accordance with edaravone in treatment，observing two groups of clinical curative effect.Results:Observation group treatment effective rate of 94.12%，control group treatment effective rate was 73.53%(P＜0.05).The observation group of patients with fibrinogen，whole blood high shear viscosity，whole blood low shear viscosity，hematocrit，plasma viscosity were lower than the control group(P＜0.05).Observation group of patients with edema NIHSS score，area and volume of he matoma were significantly less than the control group(P＜0.05).Conclusions:For the acute cerebral infarction，edaravone combined with Butylphthalide，is very useful for illness，and improve the intracranial arterial blood flow me chanics.Keywords:A-cute cerebral infarction;Butylphthalide;hemodynamic

R743.33

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