AST高于正常值上限2倍且大于A L T对A I DS合并青霉菌病的筛查价值

谢志满

AST高于正常值上限2倍且大于A L T对A I DS合并青霉菌病的筛查价值

谢志满

目的评价拟诊标准（血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT）对AIDS合并马尔尼菲青霉菌病（penicilliosismarneffei,PSM）的筛查价值。方法对广西地区1045例疑似AIDS合并PSM的患者同时进行“金标准”（血、骨髓、组织培养或组织病理发现马尔尼菲青霉菌）及拟诊标准所需检查，评价拟诊标准对AIDS合并PSM的诊断价值。结果拟诊标准的灵敏度为45.79%、假阴性率42.11%、特异度90.64%、假阳性率9.36%、准确度82.49%、阳性似然比4.89、阴性似然比0.60、阳性预测值52.10%、阴性预测值88.27%。结论AIDS患者如出现血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT时，尚不能作为筛查PSM的常规指标，但应高度警惕PSM。

真菌病；获得性免疫缺陷综合征；青霉属；天冬氨酸氨基转移酶

马尔尼菲青霉菌病（penicilliosismarneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Peniciuillm marneffei,PM）感染所致的一种真菌疾病，主要见于我国南方及东南亚AIDS患者。目前PSM的诊断主要靠血、骨髓和组织培养，一般需7～21 d[1]。大部分基层医院不能开展此项目，导致部分PSM患者培养不出病原菌，因未能及时诊断或误诊而死亡。我们在临床工作中发现血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT的AIDS患者有相当部分能检出PM，为了验证该拟诊标准筛查PSM的价值，做了如下研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象2011年1月—2013年6月因发热、皮疹、贫血、腹痛及脾大等在我院感染科住院疑似AIDS合并PSM患者1045例，其中男706例（67.6%），女339例（32.4%），年龄10～86岁，平均36岁。患者来自广西壮族自治区20个县、市。

1.2 方法

1.2.1 AIDS诊断标准AIDS诊断符合中华医学会《艾滋病诊疗指南》[2]。HIV抗体阳性由自治区疾病预防控制中心免疫印迹试验确证，T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及自然杀伤细胞）采用美国BD公司FACSCalibur流式细胞仪检测。……