来曲唑联合HMG对多囊卵巢综合征患者促排卵的疗效观察*

(1.山东中医药高等专科学校西医教学部； 2.烟台市牟平中医院，山东 烟台 264199)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian system, PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病之一[1]，由于PCOS存在排卵障碍导致不孕，往往成为患者就诊的主要原因，其治疗的关键是诱导排卵。目前PCOS促排卵药物主要选择克罗米酚(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)及来曲唑(LE)。HMG是PCOS促排卵常用药，其较强的药理作用易导致多胎和OHSS等并发症[2]，微刺激方案可以减少此类并发症发生，由于其“安全、高效、少干扰”已被生殖界接受并广泛应用于临床[3-4]。匡延平[3]将LE+HMG作为微刺激方案积累了临床经验。本研究选择单用HMG和HMG+LE两种促排卵方案，比较其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 依据2003年荷兰鹿特丹PCOS诊断标准[5]选择2010年10月至2012年7月就诊于山东中医药高等专科学校附属医院不孕不育门诊的PCOS不孕症患者58人，共58个促排卵周期，年龄24～37岁，平均(29.48±3.09)岁，不孕年限1～7年，平均(2.64±1.73)年。纳入患者均无肝肾功能及甲状腺功能异常，无高血压病史，子宫输卵管造影至少一侧通畅，丈夫精液分析正常。促排卵前测量患者身高、体重，计算体质量指数(body mass index, BMI)。

1.2方法 月经第2～4天抽肘静脉血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及胰岛素(INS)，内分泌正常者直接进入促排卵周期，异常者行内分泌治疗至正常后进入促排卵周期。根据患者就诊时间先后及个人意愿将58人分成LE+HMG组(A组)24个周期，HMG组(B组)34个周期。A组月经周期第3～7口服LE(芙瑞，江苏恒瑞医药股份有限公司生产)2.5 mg/d，第8天开始注射HMG(丽珠集团丽珠制药厂生产)75 U；……