胃癌全胃切除术后不同营养方式76例效果分析*

陈苏杭

(建湖县中医院，江苏 建湖 224700)

进展期胃癌的患者术前多伴有不同程度的营养不良，根治性手术、特别是全胃切除术后，患者分解代谢增强，故术后营养支持尤为重要[1]。我们对本院2008年1月-2013年12月因进展期胃癌行全胃切除术的76例患者分别进行肠内营养和肠外营养，对两种营养方式的效果进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2008年1月-2013年12月因进展期胃癌行全胃切除术的76例患者，手术均采用Rouxeny，其中胃底贲门癌47例，胃体癌17例，胃窦癌12例，男50例，女26例；年龄41～79岁，平均年龄(61.7±6.9)岁。随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)各38例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，在补充含氮、热量等方面相当，均抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡，具有很好的可比性。

1.2治疗方法 EN组：患者鼻肠管手术中置于空肠空肠吻合口下约5～10 cm,术后第1天通过鼻肠管滴入生理盐水500 ml，第2天通过鼻肠管滴入瑞素500 ml加生理盐水各500 ml。第3天通过鼻肠管滴入瑞素1000 ml。开始滴注速度30～50 ml/h，滴注6h后患者如果无不适，可将滴注速度调至60～70 ml/h，第3天后患者如果无腹胀、腹泻等不适反应，可将滴注速度维持在100 ml/h左右(微量泵)，瑞素体外加温至37℃左右，维持时间6～8天，具体情况根据患者肠功能恢复时间给水和流质饮食，并可逐渐减少滴入瑞素量，术后第8天停止滴入，患者进半流质。PN组患者肠功能恢复前禁食，从锁骨下静脉滴入葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、多种维生素及微量元素，患者肠功能恢复后给水和流质饮食，后过渡至半流质。