治疗老年抑郁症，注重非语言交流

姚付新

抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落、兴趣下降、疲乏无力为主要临床特征。抑郁症常表现为闷闷不乐、愁眉不展、唉声叹气、懒言、少动等，且心境低落与处境不相符，部分患者有明显的焦虑和运动性激越，严重者甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症患者多伴有失眠、注意力不集中，记忆力、食欲、性欲和体重下降，呈現出晨重暮轻的变化。抑郁症有反复发作的倾向。

不同年龄的抑郁症患者治疗方案有异。老年人躯体方面各个器官功能不同于中年或青年人，尤其心脏、肝肾功能减弱，对抗抑郁剂较为敏感，且耐受性差。用药选择上需要考虑在抗胆碱能药物作用轻的药（编者注：常用的有麦普替林、米安色林等），并从小剂量开始，缓慢加量。剂量应该低于成年人，一般为成人剂量的1/3～1/2。这样易耐受，可以长期维持治疗。对于自杀倾向明显、严重激越、拒食以及抗抑郁剂无效，且无严重心脑血管疾病的老年抑郁障碍患者，可以给予无抽搐电休克治疗。同时，应加强饮食护理、增进营养，治疗伴发的躯体疾病。老年患者理解力下降，语言交流可能受到限制，非语言交流与支持对于改善老年抑郁障碍很有效。集体心理治疗对于消除患者的孤独感、无助感和无用感有帮助。