中医辨证治疗脑梗塞50例

靳端阳 张 艳 张艳杰

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

中医辨证治疗脑梗塞50例

靳端阳 张 艳 张艳杰

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

目的探讨中医辨证治疗脑梗塞的临床效果。方法选取本院2010年3月至2012年3月的100例脑梗塞患者，将其平均分成对照组和观察组。结果经过3个月的治疗，观察组的有效率为98%，对照组的有效率为86%，两组患者治疗的有效率有明显差别（P＜0.05）。结论中医辨证治疗脑梗塞临床效果显著，从根本上改善了患者的生活质量，值得推广应用。

中风；脑梗塞；中医药疗法

脑梗塞是一种急性缺血性脑血管病，具有起病急、致残和病死率高等特点，对患者的生活质量和身体健康有严重影响。近年来，随着我国经济的发展及人们生活水平的不断提高，脑梗塞的发病率也随之增加。脑梗塞在中医中被称之为“中风”病，我院选用中医证型辨证治疗脑梗塞临床效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2010年3月至2012年3月收治的100例脑梗塞患者，按照治疗方法分为观察组与对照组，每组各50例。观察组患者男30例，女20例；年龄在36～73岁；病情史在2个月～4年之间，平均1.5年；梗塞部位：基底节区梗死患者有30例，腔隙性梗死患者有5例，脑叶梗死13例，小脑梗死2例。对照组患者当中男28例，女22例；年龄37～72岁；病情史同上；梗塞部位：基底节区梗死患者有26例，腔隙性梗死患者有3例，脑叶梗死17例，小脑梗死4例。两组患者在病情、年龄和性别等方面没有明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组改组患者选用西医常规治疗附加运动和生活康复训练治疗。对于重度脑梗塞患者，给予患者20%甘露醇125ml，每7h左右1次。拜阿斯匹林100mg，于晚饭30min后服用1次。

1.2.2 观察组该组患者在对照组治疗的基础上选用中医辨证治疗，结合全国中医内科学会制定的《脑梗塞病诊断与疗效评定标准》以及患者的具体情况，将患者分为阴虚风动型、气虚血瘀型和痰热腑实型3类［1］。具体见如下。

1.2.2.1 阴虚风动型治疗原则为活血通络，育阴熄风。处方：芍药12g，玄参15g，桃仁12g，桔梗5g，红花9g，麦冬10g，远志12g，生地黄15g，巴戟天10g，五味子12g，甘草6g。

1.2.2.2 气虚血瘀型治疗原则为化瘀通络，益气养血。处方：黄芪25g，赤芍12g，红花10g，石菖蒲8g，桃仁12g，丹参15g，红花9g，当归10g，川芎12g，地龙7g，甘草6g。

1.2.2.3 痰热腑实型治疗原则为通腑泄热，涤痰开窍。处方：生大黄10g，瓜蒌15g，胆南星8g，桃仁12g，桔梗5g，红花9g，郁金12g，芒硝8g，厚朴15g，丹参25g，甘草6g。

1.3 统计学处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

基本治愈：28例，生活能够自理，能够独立行走，患肢功能有效但力量差；显效：15例，肌力提高在2级以上，患肢功能的活动不全，生活基本能够自理；有效：5例，肌力提高在1级以上，患肢具有部分功能活动，生活需要有人辅助；无效：2例，患肢功能活动没有改善，肌力没有好转，生活必须需要人照料。

具体的治疗情况见表1。

表1 两组患者治疗情况对比［n（%）］

3 讨论

由于个人的经验不同，所依据的辨证方法的侧重点不一，辨证结果也有所不同，含义和表述也极不规范，无论是临床经验交流还是科学研究都没有统一的标准，影响了学术的发展与提高；80年代末开始按国家行业标准中所规定的中风病9个证型进行辨证，这种辨证方法概括了中风病的主要病机，大大规范了中风病的辨证，但也存在着不够灵活、牵强附会以及各证型指标群过于笼统模糊、不确定性因素多的不足；20世纪90年代中后期全国脑病专业委员会推荐中风病按风、火、痰、瘀、虚、阴虚阳亢6个基本证候进行辨证，初步规范和量化了中风病的各种证候，基本上反映了中风病的病机本质，符合临床实际，具有一定的科学性和灵活性［2］。

中医将脑梗塞归属于中风的范畴，认为由于体内气血逆乱，出现虚、风、瘀、痰、火毒，造成脑络痹阻从而引起本病。

总之，依据病因病机等临床表现及辨证分型进行辨证治疗，做到理论结合实际，对改善脑梗塞患者临床症状有显著效果，值得广泛推广应用。

［1］丁文静.脑梗塞的中医研究概况［J］.黑龙江中医药，2007，（2）：59-61.

［2］陈雪功，张红梅.对中医辨证学内涵的再认识［J］.中医教育，2005，（2）：29-31.

Tr eat men t o f Ce r eb r al In f a r c tion b y TCM Sy n d r ome Dif f e r e n tiation f o r 50 Ca s e s

Jin Duanyang Zhang Yan Zhang Yanjie
(Luohe Hospital of TCM,Luohe,Henan Province,462000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM sxndrome differentiation in the treatment of cerebral infarction.Methods100 patients vith cerebral infarction in 2010 March～2012 March vere divided into control group and observation group.ResultsAfter 3 months of treatment，efficiencx of the observation group vas 98%，and the control group was 86%，efficiency of two groups had significant difference（P＜0.05）.ConclusionClinical effect of cerebral infarction vas significantlx better bx TCM sxndrome differentiation，and fundamentallx improved the qualitx of life of patients，it vas vorthx of popularization and application.

Stroke；Cerebral infarction；TCM therapx

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.010

：1672-2779（2014）-02-0020-02

��杨 杰 本文校对：王红梅

2013-08-27）