小儿迁延性肺炎气阴两虚症 56例的中医治疗

张善彬 （河南省新乡新华医院儿科，河南新乡 453000）

·临床与转化医学·

小儿迁延性肺炎气阴两虚症 56例的中医治疗

张善彬 （河南省新乡新华医院儿科，河南新乡 453000）

目的：观察小儿迁延性肺炎气阴两虚证中医治疗的临床疗效.方法：将收集的 112例符合纳入标准的小儿迁延性肺炎气阴两虚证患儿随机分为对照组和观察组，各56例，观察组给予止嗽自拟方治疗，对照组给予常规西药治疗，两组患者均以4周为1个疗程，治疗1个疗程后分析疗效.结果：两组总有效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组治愈率比较，观察组明显高于对照组，且差别有显著统计学意义（P＜0.05）.结论：中医治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证具有良好的临床疗效.

迁延性肺炎；气阴两虚；中医治疗

0 引言

小儿肺炎是儿科临床的常见病和多发病，小儿肺炎如得不到及时的治疗，可危及患儿生命，因此本病同时也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因.本病的发病有明显的季节性，多发于冬春两季.患病早期有发热、咳嗽气喘等临床表现，查体可闻及肺部的细小湿啰音，行胸部 X光透视检查，有炎症改变，若患儿病程在1个月以上，虽经常规治疗，仍具备上述一项症状加一项体征者，即可诊断为小儿迁延性肺炎［1］.在临床实践中发现常规西药治疗对小儿迁延性肺炎疗效欠佳，而中医药对本病的治疗有独特疗效，笔者运用中医药治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证，临床疗效满意.

1 临床资料

1.1 一般资料 所有入组的 112例均为 2013-02／2014-02来我院门诊就诊或住院治疗的小儿迁延性肺炎患者.将112例患儿随机分为观察组和对照组，两组各56例.两组患者在性别比例、年龄分布、基础疾病等一般资料方面比较，差别无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性.

1.2 纳入与排除标准 ①所有入组的患者均符合《诸福棠实用儿科学》和《中医儿科学》中关于小儿迁延性肺炎的中西医诊断标准，确诊为小儿迁延性肺炎，证属气阴两虚型.②排除已明确诊断为哮喘、支气管扩张以及已有肺炎并发症的患儿.③排除对本研究药物过敏的患儿，及有严重肝、肾、心功能异常的患儿.

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组56例患者给予联合应用两种以上抗生素，如青霉素、氧哌嗪青霉素、红霉素、先锋霉素等，进行抗感染，给予化痰定喘药物，并根据患儿情况，加用抗病毒药物.

1.3.2 治疗组 治疗组56例患者给予止嗽自拟方，组成：黄芪30 g、太子参10 g、防风5 g、白术10 g、陈皮5 g、炙紫菀10 g、杏仁10 g、法半夏10 g、炙百部10 g、白前10 g、焦三仙各10 g、麦冬10 g、五味子5 g、黄芩15 g、甘草5 g，以上中药浓煎取汁100 mL，1剂／d.1.3.3 疗效评价 两组患者均以 4周为一个疗程，观察并比较两组患者治疗前后各项指标，进行疗效评价.

1.4 疗效评定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》中小儿迁延性肺炎的疗效评定标准制定以下评定标准.治愈：患儿临床症状完全消失，体征正常，查体肺部啰音消失，影像学检查，患儿肺部病灶吸收，化验室检查血常规正常.好转：患儿症状减轻，啰音减少，检查显示肺部病灶未完全吸收.未愈：患儿临床症状、查体、影像学检查及实验室检查均无改善或加重.

1.5 统计学处理 所得资料应用 SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

两组患者均完成1个疗程周期的治疗，观察组总有效率（92.86%）优于对照组（91.07%），差异有统计学意义（P＜0.05），具体疗效对比数据见表1.

表1 两组疗效对比 ［n＝56，n（%）］

由表1可以看出，两组总有效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种治疗方法均可以有效的治疗本病.但两组治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中药治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证效果更好.

3 讨论

小儿迁延性肺炎目前认为多发于营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核、反复感染等体质较差的患儿，病程在 1～3个月之间，临床表现为发热、咳嗽、气急三大症状及肺部啰音反复出现、波动，甚至恶化.在缓解期，体温正常，无明显肺部体征，反复发作，随着病情进展可致肺、心功能不全，甚至心源性哮喘［2］.中医无迁延性肺炎之说，现代中医学根据此病症状及证候特点，将之归属于“久咳”“肺炎喘嗽”范畴［3］.此病为现代儿科的常见病、多发病，病情往往迁延难愈，严重影响患儿的成长、发育，因此本病的临床疗效亟待提高.

现代中医认为父母对孩子的过度关怀，致使小儿饮食偏嗜，嗜好煎炸油腻生冷之品，耗损脾胃之气，酿生湿热，损伤气阴，且目前冬暖夏凉的优越条件亦致使小儿不耐寒热，气阴不足，稍遇风寒等邪气，即易罹患之［4］.再加之小儿稍有不适，家长过分紧张，急于求医，发汗解表药物及抗生素的过度使用致使小儿之气阴愈伤，故每遇咳嗽发作则迁延难愈，遂发展为迁延性肺炎.

本文所用止嗽自拟方，方中黄芪、太子参为主君，黄芪为补肺气之药，而太子参有益气养阴之力，两者合用，可补益中土，又可入肺补气、肥腠理，故而固护卫阳，从而提高患儿的整体抵抗力，也是治本之治［5］；炙百部、炙紫菀、炙款冬花三药共用为臣药，三药可补肺阴不足，同时又可防补气药燥烈之性太过，又百部可升降肺气，顺肺守中和之性，肺气长降有调，则咳嗽自平；法半夏、陈皮、杏仁可开宣肺气，清润肺阴［6］，并佐以麦冬、五味子两药酸甘养阴.痰多兼热，而方中黄芩为清肺热药，黄芩清肺热的同时还可以反制补气诸药的燥烈之性［7］，甘草为使药，调和诸药.综观全方，具有肺脾同治、气阴双补、化痰止咳的功效.

本研究结果显示，本方治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证临床总有效率（92.85%）与对照组相当，治愈率为71.43%，明显高于对照组，临床疗效显著，值得临床推广.

［1］丁小红，胡 敏，廖青慧.中药辅以电脑中频药物导入仪治疗小儿迁延性肺炎疗效研究［J］.中外医学研究，2009，7（6）：114.

［2］孙建民，冯士丽，周朴华.二陈汤加味治疗小儿迁延性肺炎200例［J］.中国医药导报，2011，8（1）：89－90.

［3］张军平，左 艇.健脾益肺汤治疗小儿迁延性肺炎100例［J］.河南中医，2008，28（6）：46－47.

［4］庞丽霞.中西药结合治疗小儿迁延性肺炎16例临床疗效分析［J］.内科，2012，7（6）：605－607.

［5］顾国祥，李志武，杨丽霞，等.黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证84例［J］.中医儿科杂志，2013，9（1）：41－42.

［6］邓小龙.小儿迁延性肺炎的临床治疗体会［J］.医药前沿，2013，3（15）：90－91.

［7］肖利丽.综合治疗小儿迁延性肺炎的临床效果观察［J］.检验医学与临床，2013，10（17）：2300－2301.

Traditional treatment for 56 cases of persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency in children

ZHANG Shan-Bin
Department of Pediatrics，Xinhua Hospital，Xinxiang 453000，China

AIM：To observe the clinical efficacy of TCM treatment in children with persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency.METHODS：The 112 patients meeting the inclusion criteria were randomly divided into control group and observation group，each group with 56 cases.Observation group

TCM therapy，while control group received conventional western medicine，and the four weeks was a course of treatment.RESULTS：Compared the total effective，the difference with no statistically significant（P＞0.05），while compared the cure rate，

the observation group was significantly higher than observation group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.

CONCLUSION：TCM treatment for persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency in children has good clinical efficacy.

persistent pneumonia；Qi and Yin deficiency；TCM therapy

R272

A

2095-6894（2014）06-040-02

2014-07-14；接受日期：2014-07-27

张善彬.本科，副主任医师.研究方向：儿科.Tel：0373-2074823 E-mail：145387286＠qq.com