TEIN治疗儿童桡骨颈骨折的临床观察

薛鹏?徐光辉

【摘要】 目的 探讨钛制弹性髓内钉（titanium elastic intrameduary nail， TEIN）在儿童桡骨颈骨折中的临床疗效。方法 2009年1月～2011年6月共收治JudetⅢ型和Ⅳa型的儿童桡骨颈骨折12例， 应用TEIN进行复位固定。术后石膏支具固定3周， 石膏支具拆除后进行功能锻炼。结果 12例患者骨折均愈合良好， 无畸形， 在随访期无桡骨头过度生长、桡骨头缺血坏死及桡骨头骨骺早闭。根据Tibone和Stoltz功能评价标准， 优10例， 良2例。无并发症发生。 结论 TEIN在治疗儿童桡骨颈骨折中具有创伤小、操作简便、恢复快、并发症少及美观性强等优点，值得临床推广应用。

【关键词】 髓内钉；儿童；桡骨颈骨折

在儿童肘关节骨折中， 儿童桡骨颈骨折发病率占第3位， 约为5%～8.5%[1]。对于严重的儿童桡骨颈骨折JudetⅢ型和Ⅳa型应采取手术治疗。本科自2009年1月以来采用TEIN进行复位固定JudetⅢ型和Ⅳa型的儿童桡骨颈骨折， 取得了较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科自2010年1月～2011年9月共收治儿童桡骨颈骨折12例， 其中男7例， 女5例；年龄为7～14岁， 平均年龄9.4岁；致伤原因中摔伤者为8例， 高处坠落伤者为2例， 车祸致伤者为2例；其中1例合并肱骨内上髁骨折， 1例合并尺骨鹰嘴骨折。术前X线片检查均为JudetⅢ型和Ⅳa型。

1. 2 手术方法 患者取仰卧体位， 采用患肢臂丛麻醉或全身麻醉， 根据术前X线片选用合适长度和粗细的AO钛制弹性髓内针， 先透视下确定桡骨远端在桡骨远端骺板位置， 自其近端约1.5～2 cm处做皮肤小切口， 钝性分离皮下组织， 显露干骺端， 用尖锥45°角开孔， 将选好的弹性髓内针装在插入器上， 插入髓腔然后以T形柄夹住针体向近端旋转推进至桡骨头位置， 辅助以克氏针撬拨复位， 直至纠正桡骨头成角畸形、桡骨头关节面呈水平位。……