动态心电图一过性U波倒置在冠心病诊断中的应用研究

鲍颖 杜振兰 张凡凡

• 论著 •

动态心电图一过性U波倒置在冠心病诊断中的应用研究

鲍颖 杜振兰 张凡凡

目的 探讨动态心电图一过性U波倒置在冠心病疾病诊断中的应用。方法 选择200例冠心病患者作为观察组，按动态心电图结果分为一过性U波倒置组和正常U波组，另选200例同期健康体检者作为对照组，比较两组U波倒置情况。结果 观察组患者出现一过性U波倒置69例（43.5%），明显多于对照组（18例，9.0%） 结论 一过性U波倒置是冠心病的有力证据，可以作为一种常用的无创性的冠心病检查方法。

U波倒置；动态心电图；冠心病

[ Abstract ] objective To explore the role of transient inverted U wave in Holter in cornory artery disease(CAD) diagnosis. Methods A total of 200 CAD patients(CAD group) and 200 healthy people(control group) were enrolled at the same time. They were divided into two groups based on the result of Holter: transient inverted U wave group and normal U wave group. Statistical analyses were performed by using SPSS 19.0. Result In CAD group, 69(43.5%) patients exist transient inverted U wave in Holter. However, there are 18 healthy people have inverted U wave in Holter in control group. There were statistically significant difference between CAD group and control group. Conclusion Transient inverted U wave is the strong evidence of myocardial ischemia, and can be used as a common non invasive to screen CAD.

[ Keywords ] inverted U wave; Holter; cornory artery disease 1903年，Einthoven使用弦线电流计对正常和异常心电图进行了描述。他在T波后发现了1个独立的低振幅波，根据字母顺序命名为U波，这也是人类第一次提及U波的概念。U波在心血管病诊断上的重要性已成为众多学者的共识。很多研究证实U波倒置在冠心病诊断中的价值[1]，但动态心电图中一过性U波倒置这方面研究很少，本文旨在探讨一过性U波倒置在冠心病诊断中的应用及价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 入选标准 选择2011～2014年在我院心内科就诊患者400例，所有患者均行动态心电图及冠脉造影检查，冠心病组经冠状动脉造影证实为至少有1支或1支以上冠状动脉血管内径狭窄≥50%，排除合并高血压病、甲状腺疾病、低钾血症患者。对照组为经冠状动脉造影证实未见冠状动脉狭窄的健康人群。

1.1.2 分组方法 200例冠心病患者作为观察组，其中男性112例，女性88例，年龄35～67岁，平均年龄50.12±13.10岁。 200例健康者作为对照组，其中男性109例，女性91例，年龄30～65 岁，平均年龄49.84 ±12.84岁，两组患者性别构成比、年龄及全身状况均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 U波监测方法 采用北京世纪今科动态心电图分析系统，U波测量方法：选择心前区导联中U波倒置最明显且基线平稳无干扰的导联，垂直测量由基线至U波最低点或最高点的距离，按照U波方向与QRS波群及T波方向相同，波幅＜0.3 mV，为正常U波；U波方向与QRS波群及T波方向相反，倒置波幅＞0.05 mV判断为U波倒置。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，所得结果均按P＜0.05判断为具有统计学差异。

2 结果 根据动态心电图检查结果，观察组患者出现一过性U波倒置69例，对照组一过性U波倒置18例，观察组出现U波倒置的比率明显高于对照组（χ2=38.206，P＜0.05），见表1。

3 讨论

正常U波是在T波后0.02～0.04 s出现的圆钝状的低平波，其方向与T波相同，时限0.01～0.03 s，V2～V3导联U波可高达0.2～0.3 mV，肢体导联波幅低，一般在0.10～0.15 mV。U波倒置是一种严重的异常情况，U波倒置的深度＞0.5 mm时有意义。U波的产生机理仍有争论，概括起来有3种可能，①浦氏纤维复极的延迟。②动作电位的后电位。③舒张早期快速充盈期心室伸张的后电位。临床观察发现凡使心室负荷增加的均出现U波异常[2]。

Gerson等认为运动诱发的一过性U波倒置对明显的冠状动脉狭窄有高度的预测性，对近端左前降支冠状动脉病更为特异[3]。本研究发现冠心病组与健康人群动态心电图出现一过性U波倒置较正常有明显差异，这与陶长生[4]等人发现一过性U波倒置对急性冠状动脉机能不全的诊断意义的研究观点一致。

表1 2组心电图U波倒置的比较

综合本研究结果，冠心病患者与一过性U波倒置有密切关系，一过性U波倒置应高度怀疑患者患有冠心病，有待一步研究一过性U波倒置是否可作为冠心病诊断的特异指标。

[1] 龙作湘. 心电图U波倒置156例临床分析[J],中国实用医药,2010,5(18):104-105.

[2] 汤彩霞. 心电图U波的综述[J]. 实用医技,2000,7(2):95-96.

[3] Gerson C,Angina pectioris and coronary heart disease,In Brandenbury RG,et al. Cardiology Chicago[J],Year Book Medical Publishers Inc,1987:1073-1094.

[4] 陶长生,朱晓非,刘龙芬,等. 一过性U波倒置对急性冠状动脉机能不全的诊断意义[J]. Journal of practical electrocardiology JS 2009,18(4),297.

Transient Inverted U Wave in Holter: the Diagnosis Value in Coronary Artery Disease

Bao ying*, Du ZhenLan, Zhang FanFan *The Central Hospital of Tai An City, Tai An, 271000

R540.41

A

2095-4220（2014）04-0205-02

2014-09-16）

（本文编辑：谭琛）

271000 泰安,山东省泰安市中心医院

杜振兰,E-mail:duzhenlan-1975@163.com