血糖波动分型对糖尿病健康教育的启示

陈琦军，任跃忠，何晓雯

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

血糖监测在糖尿病教育和管理中至关重要，是评估糖尿病血糖控制水平的重要手段之一。目前能连续、全面、可靠的反映全天血糖信息的动态血糖技术已日趋成熟，能实时反映血糖波动状况。自2012年，中华医学会糖尿病学分会更新了《中国动态血糖监测临床应用指南》［1］以来，动态血糖监测临床应用已有规范可循，但动态血糖报告的内容和格式还各不相同，没有统一。动态血糖报告仍以数据为主，缺乏糖尿病患者血糖波动特点的个体化描述，不利于针对血糖波动特点开展个体化糖尿病健康教育。本研究遵循临床实用性原则，参照既往研究，采用动态血糖正常参考值对血糖波动进行分型。通过对134例糖尿病患者的动态血糖监测结果进行尝试性分型，比较胰岛素治疗组和非胰岛素治疗组的血糖波动分型情况，归纳不同分型的临床特点，指导糖尿病治疗和健康教育。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 用便利抽样法选取2003年～2012年本院内分泌代谢科134例糖尿病患者动态血糖监测结果数据及胰岛素治疗情况。134例监测结果均符合动态血糖监测规范［1］要求，监测结果完整、准确、有效。

1.2 分型方法 遵循临床实用性原则，参照既往研究［1－4］，采用动态血糖正常参考值［4］对血糖波动进行分型。首先分为基础高血糖型、日间血糖波动型、日内血糖波动型3个主型，然后针对日内血糖波动型进一步分为夜间低血糖型、空腹高血糖型、餐时血糖波动型3个亚型，见图1。……