咽心同治法治疗病毒性心肌炎71例临床分析

刘立田刚

吉林省长春市白求恩医科大学制药厂，吉林长春 130012

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏后引起的一种患者出现局限性或弥漫性心肌细胞变性、坏死和心肌间质炎症改变的疾病，是一种具有严重危害性的疾病，主要导致患者出现多种症状如心悸、胸闷、胸痛及气短等[1]。造成本病发生病毒感染是主要因素之一[2]。在冬春季节本病发病最为显著，该病不仅严重威胁患者的身体健康，且其很有可能会留有严重后遗症并有可能诱多种并发症，给患者造成严重的生活负担。在发生该疾病后，如果不及时进行治疗，会给患者带来永久性的伤害[2]。当患者出现病毒性心肌炎的时候，程度较轻的患者会产生局部的不适，而程度较重的患者可能会造成全身性的疾病甚至威胁生命安全。因此，当患者出现了病毒性心肌炎的疾病情况时，实施必要的治疗对策是非常重要的。现在临床上治疗病毒性心肌炎的方法众多，何种方法最为有效依旧是临床工作者广为热议的话题。近年来，咽心同治法无疑成为病毒性心肌炎的首选治疗方式。并且，相关报道也指出在行西药治疗心脏疾病的同时，结合咽部中医治疗的方式会使得治疗效果更为显著。本文主要以2010年9月—2011年9月的在病毒性心肌炎治疗中使用常规西医治疗的71例患者作为研究对象，并选取其中的36例患者作为研究组，在治疗中结合咽心同治治疗，并将治疗后的效果进行对比分析研究，现将分析与研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取71例我院于2010年9月—2011年9月在病毒性心肌炎治疗中使用常规西医治疗的患者作为研究对象。这71例患者的年龄在19～76岁之间，平均年龄41.6岁。其中，在这71例患者中，38例男性患者，33例女性患者。将71例患者分为两组，分别为研究组和对照组，研究组患者均为36例，对照组患者为35例。两组患者在年龄、性别等方面没有明显差异。在36例研究组患者中，男性19例，女性17例，年龄在 19～76岁之间，平均年龄42.2岁。在实验组患者中，出现心悸者31例，出现胸闷者29例，出现胸痛者26例，出现气短者25例。在对照组35例患者中，男性患者19例，女性患者16例，平均年龄40.6岁，出现心悸者31例，出现胸闷者28例，出现胸痛者26例，出现气短者25例。71例患者在治疗前均签署了志愿书，都是自愿参与本研究。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规的西医常规药物治疗方法，实验组患者在常规治疗基础上，进行中医咽炎糖的结合治疗方法。本研究的实验组患者，在进行常规治疗时，给予静脉滴注FDP（1，6-二磷酸果糖）100 mg/(kg/d)；口服辅酶 Q1010 mg，每天3次；维生素C片0.2 g，每天3次；维生素E 20 mg。治疗后6个月，观察患者的临床症状改善情况。对照组则采用单纯的西医常规药物治疗的方法，治疗步骤与研究组基本一致，方法相同，治疗后均采用抗生素辅助治疗，治疗后处理方式相同，也在6个月后对疗效进行评定。

1.3 疗效判定标准

按患者所患疾病的情况对两组患者进行治疗后，对患者进行常规导联同步心电图检查和24 h动态心电图等临床疗效检查和愈后观察。根据患者的疾病治疗和控制情况，依据卫生部颁发的病毒性心肌炎临床研究指导的诊断标准，临床症状完全消失，患者的心电图和心功能结果为正常，患者的心肌损伤标志物检查正常，各种心肌炎疾病的典型症状几乎不见为痊愈；患者还是会出现一些轻微的典型症状，心电图和心功能检测发现结果正常或还是存在少量不足以造成危险的病征，心肌损伤标志物检查结果基本恢复为有效；患者的各项临床症状依然存在，各项心电图和心功能检查结果显示病情没有得到控制或者有加重的趋势为无效。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 11.0软件进行分析。用例数表示计数资料，采用χ2检验来表示两组间的差异值，采用t检验表示组间差异。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状治愈率比较

在按疗程对36例研究组患者进行治疗后，要对其进行基本的临床诊断。我们在诊断中着重观察患者的心悸、胸闷、胸痛和气短等症状的改善情况。通过检查结果可以看出使用咽心同治法治疗后，研究组患者的症状改善情况明显好于治疗前，而35例对照组患者虽然也有所改善，但是相较于研究组治疗后的症状改善不显著（见表 1）。

表1 两组患者治疗前后临床症状治愈率比较

2.2 两组疗效判定结果比较

按疗程对两组患者进行治疗后，对两组患者进行疗效分析。疗效分析主要参照卫生部颁发的病毒性心肌炎临床研究指导的诊断标准进行，并依据常规导联同步心电图检查和24 h动态心电图测试结果，显效和有效的总效率即为总有效率。经过咽心同治法治疗后，患者的临床症状得到不同程度的控制，在36例研究组病例中，21例为显效，12例为有效，3例为无效，总有效率为91.6%。而对照组的临床治疗效果明显差于研究组。（见表2）。

表2 两组疗效判定结果比较

3 讨论

近年来，咽心同治法在临床上越来越频繁的用于病毒性心肌炎的治疗。传统西药对于病毒性心肌炎的治疗作用是得到广泛证实的。然而，其与中医解毒利咽相结合的治疗方法目前也得到了广泛关注，相关报道逐渐增多。本研究中咽炎糖的药物主要成分是解毒利咽类中草药，有很好的抑制病毒复制、阻止病毒致细胞病变、调节免疫，同时还具有改善血管内皮功能的作用，还具有抗炎，促进咽部症状恢复的优点[3]。因此，已经有报道指出，在病毒性心肌炎治疗中，选择对于疾病治疗有积极影响的中医解毒利咽治疗可以提高治愈的效果，并对保证患者的健康起到正向的推进作用[4]。

通过我们的研究发现，按疗程对研究患者进行治疗后，研究组患者的研究组患者的症状改善情况明显好于治疗前，且并没有不良反应发生。同时，经过咽心同治法治疗后，患者的临床症状得到不同程度的控制，在36例研究组病例中，21例为显效，11例为有效，3例为无效，总有效率为91.6%。而对照组的临床治疗效果明显差于研究组[5]。我们的研究结果也证明了在病毒性心肌炎的治疗中要尽可能的寻找适宜的治疗方式，结合患者的发病情况有针对性的进行治疗，咽心同治法在治疗中的效果是显著的，在治疗过程中可以提高患者的治疗效果。

[1]张效科,赵恒斌.浅论病毒性心肌炎病机要素及治疗特点[J].陕西中医,2006，27(7):830-831.

[2]樊淑彦,曹晓芳.中药在抗病毒领域的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2005，14(16):2217.

[3]赵浩.咽心同治法治疗病毒性心肌炎60例临床观察[J].内蒙古中医药,2012（1）:48-49.

[4]刘敏.参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察[J].中国民康医学.2007(9).

[5]谷道霞.芩葫胶囊治疗病毒性心肌炎临床观察[J].中国中医药信息杂志，2007(7).