瑞舒伐他汀和氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并糖耐量减低患者的疗效观察

姜海兵，李岚，李秀芬，马骏，毛拉提，徐风燕，葛振嵘，姜述斌

急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）是冠脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致心肌严重缺血甚至梗死的严重临床综合征，是冠脉粥样硬化性心脏病的重要组成部分。研究证明，冠心病的预后与血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平密切相关[1]。LDL-C水平越低，临床获益越大[2]。但近年来研究显示大剂量的他汀类药物在严格控制血脂的同时却增加了新发糖尿病的风险[3]。本研究选取收住我院的诊断ACS合并糖耐量减低（IGT ）患者215例，分别给予常规剂量降脂药物瑞舒伐他汀或氟伐他汀治疗24个月，评价瑞舒伐他汀和氟伐他汀治疗ACS合并IGT患者对血脂、血糖及其预后的影响。

1 资料与方法

研究对象：选取2009-05至2011-05 我院ACS合并IGT患者215例，男性153例（71.2%）， 女性62例，平均年龄（62.8±10.2）岁，吸烟患者73例（34.0%），合并高血压53例（24.7%），治疗过程中接受了经皮冠脉球囊扩张（PTCA）和经皮冠脉介入治疗术（PCI） 的患者140例（65.1%）。ACS诊断标准参照文献[4，5]。IGT诊断标准参照2007年中国2型糖尿病防治指南： IGT 空腹血糖＜ 7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖为 7.8～11.0 mmol/L。入选标准：① 明确诊断不稳定性心绞痛或心肌梗死48 h内；② 合并IGT；③ 糖化血红蛋白（HbA 1%）小于 6.5%；④ 签署知情同意书。排除标准： ①各种慢性炎性疾病或近1个月内有各种急性感染性疾病史；② 明确诊断的结缔组织疾病或自身免疫性疾病；③ 各种肿瘤；④ 近3个月内有手术或外伤史；⑤ ACS合并心源性休克；⑥ 血糖正常、糖尿病；⑦ 入院前12个月内服用贝特类、普罗布考、6个月内服用他汀类、烟酸及其衍生物、胆酸螯合树脂类、鱼油制剂、大蒜降脂制品；……