重症监护室急性脑卒中108例机械通气相关性及预后分析

黄建梅 天津市蓟县人民医院重症医学科 301900

急性脑血管病为神经科常见急症，很多患者起病凶险，需入住重症监护室救治，为探讨脑卒中CT、心电图及心肌酶谱改变与机械通气治疗及预后的相关性，本文对我院重症监护室收治的108例脑卒中患者的临床资料进行总结。

1 资料

108例均为我院重症监护室在2010年1月－2012年12月收治的急性脑卒中患者，其中男65例，女43例，年龄38～81岁，平均年龄（62.6±18.3）岁，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，并经头颅CT证实，脑出血68例，蛛网膜下腔出血12例，脑梗死28例，既往无明确的心脏病变，3d内行心电图检查，据临床APPAⅡ评分标准均＞15分，符合收治重症监护病房的标准，本组病例均符合后勤部卫生部拟定的临床治愈好转标准［2］。

2 CT诊断脑出血的量与机械通气及预后的关系

出血量＞30ml 17例，手术15例，机械通气治疗17例，成功5例；出血量10～30ml 46例，机械通气治疗15例，成功11例。出血部位：内囊23例，继发脑室出血21例，脑叶出血9例，丘脑8例，小脑2例。见表1。表1提示出血量在10～30ml，机械通气治疗率低，为32.6%，成功率高，达73.3%；＞30ml，均需机械通气，成功率低，为29.4%，病死率高达58.8%。

表1 脑出血的量与机械通气及预后的关系

3 CT诊断病变部位与机械通气及预后的关系

见表2。表2提示脑出血以内囊及脑室出血常见，机械通气比例升高，其中内囊病变预后好，达91.3%，脑干及脑室出血病死率高达46.2%，脑室、脑干出血及脑干梗死机械通气成功率低，为17.6%和25.0%。

表2 CT诊断病变部位与机械通气及预后的关系

4 脑卒中心脏损害与机械通气的相关性

见表3。……