曲氟合剂用于降低剖宫产中卡孕栓的不良反应分析

吴 华 闻凤芹 天津蓟县人民医院产二科 301900

卡孕栓是前列腺素PGF2a的衍生物，化学名称为15－甲基－PGF2a甲酯，其药理基础为孕激素受体拮抗剂，对子宫平滑肌具有良好的收缩作用，已被证明［1，2］治疗宫缩乏力引起的子宫出血效果显著，而广泛运用于临床。但其引发的不良反应如恶心、呕吐、腹痛、胸闷、憋气、面色潮红等，却屡见不鲜，降低了患者对卡孕栓应用的满意度。我院产科自2013年6－9月开展了应用曲氟合剂降低剖宫产中卡孕栓的不良反应的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取102例符合剖宫产指证的剖宫产患者，年龄18～42岁，体重49～98kg，排除合并各种心血管、呼吸系统等疾病，由麻醉科术前评估分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，并报医院伦理委员会批准、备案。随机分为两组，实验组50例，对照组52例。

1.2 方法 患者入手术室后，常规监测，鼻导管吸氧，开放静脉。麻醉方法采用腰硬联合麻醉。麻醉操作结束，控制麻醉平面T6以下并患者体位仰卧左倾30°。考虑到血压降低也可以造成恶心、呕吐的发生，如血压下降＞术前基础血压30%为低血压，给予麻黄素5～15mg，并退出试验，两组各有2例因发生低血压而退出本次研究。实验组48例，在胎儿断脐后，子宫体注射缩宫素20U，孕妇静脉缓注曲氟合剂（曲马多100mg、氟哌啶2.5mg），并舌下含服卡孕栓1mg；对照组50例，胎儿断脐后子宫体注射缩宫素20U，直接给予孕妇舌下含服卡孕栓1mg。

1.3 观察指标 记录胎儿断脐后至剖宫产手术结束后1h患者恶心、呕吐、腹痛、胸闷、憋气、面色潮红、寒战等不良反应的发生次数。……