宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值

陆贯芬 广东省佛山市三水区人民医院妇科 528000

绝经后子宫出血（Postmenopausal bleeding，PMB）是绝经1年后出现的子宫出血［1］，病因复杂，是老年妇女的常见症状之一。常采用超声检查和诊断性刮宫以明确病因，但是漏诊率较高，诊断率较低。随着我院内窥镜治疗妇科疾病技术的日渐成熟，本组采用宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血患者，取得了较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月－2013年6月收治的92例绝经后阴道出血患者，病理诊断均符合国际妇科病理协会（FIGO）分类标准，宫腔镜诊断符合《妇科内镜学》诊断标准［2］。所有患者均为明确诊断而自愿参加本次实验，经妇科检查排除阴道、外阴、宫颈因素等导致的出血，近期无激素治疗史。年龄48～74岁，平均年龄（57.8±4.6）岁，绝经年龄44～54岁，平均年龄（48.8±3.2），绝经时间2～21年，平均（8.9±6.1）年，病程2个月～6年，平均（2.1±0.8）年。

1.2 方法 所有患者术前均给予常规妇科检查，排除生殖道急性炎性反应，并给予心电图、肝肾功能等辅助检查，询问患者病史和用药史。所有患者均行阴道超声、宫腔镜检查及病理活检检查。取膀胱截石位，采用EMP－1100B型超声诊断仪、阴道探头为5～7.5MHz进行阴道超声检查；采用国产弯管宫腔镜进行宫腔镜检查，5%的葡萄糖作为膨宫介质，压力为13～20kPa，常规外阴、阴道、宫颈消毒，宫腔镜缓慢置入，按照顺序检查宫颈管、前后壁、侧壁、宫底、宫角、输卵管开口，观察宫腔形态。根据镜下所见对异常部位进行定位活检、诊刮、切除，刮出物和切除物送病理检查。两次检查间隔时间不超过1d。……