颈动脉粥样硬化斑块的影像诊断价值分析

冯宇宁 夏 军 刘伟宗 张海飞 尹安雨 广东省深圳市第二人民医院放射科 518035

颈动脉粥样硬化斑块是导致脑梗死的重要原因，而脑梗死是危害人类生命最常见的疾病之一，也是导致中老年人死亡和丧失自理能力的主要原因。由颈动脉粥样硬化导致的缺血性脑梗死不仅与管腔的狭窄程度密切相关，还与粥样斑块的稳定性、易损斑块的脱落相关。所以准确估计狭窄的程度、测量狭窄的范围和识别斑块的特征、形态，对于是否决定手术，采取何种手术方式极其重要。现在用于颈动脉斑块的影像学诊断方法主要有颈部血管超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MRI）和数字减影血管减影 （DSA），其中 MRI无创、无辐射且具有高组织分辨率，尤其是高场强的MRI，能更准确的显示颈动脉粥样硬化斑块，判断其稳定性［1］。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年2月－2013年12月收治的20例颈动脉粥样硬化的患者，作为研究对象。这20例患者同时临床诊断为缺血性脑卒中，经头颅MRI证实。其中男12例，女8例，男性多于女性，年龄48～79岁，平均年龄（63.3±1.2）岁。使所有患者的年龄、性别、既往病史等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 颈部血管超声。超声不仅可以准确检测管腔狭窄的程度及动脉壁内膜（MT）的厚度，还能够通过斑块的回声和形态特点来诊断斑块形状。但是目前的超声分辨率对斑块内出血和富含脂质的斑块的准确鉴别还是不够。颈部血管超声方法包括B型超声检查、彩色多普勒超声等。颈动脉粥样硬化斑块的超声检查包括以下信息：斑块的体积、斑块内部的回声、动脉管腔的狭窄程度、颈动脉内膜－中膜厚度；……