超重患者胃食管反流病的腹腔镜治疗

刘 宁 邰沁文 曹 俊 赵晋明 张金辉

(新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科，乌鲁木齐 830054)

·短篇论著·

超重患者胃食管反流病的腹腔镜治疗

刘 宁 邰沁文 曹 俊 赵晋明 张金辉*

(新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科，乌鲁木齐 830054)

目的探讨腹腔镜手术治疗超重患者胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的临床效果。方法2008年1月～2013年1月，对23例体重指数(BMI)26.1～29.7的超重GERD患者行腹腔镜治疗。单纯胃底折叠术5例(Toupet式)，18例合并食管裂孔疝者行食管裂孔疝修补加胃底折叠术(Nissen式4例，Toupet式14例)。结果全组手术均获成功，手术时间85～225 min，平均117 min；术中出血量30～200 ml，平均70 ml；术后住院时间4～8 d，平均7 d。无中转开腹及死亡，无术后严重并发症。术后随访1～24个月，平均14个月，其中15例>12个月，21例治愈，2例缓解。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗超重GERD患者效果满意。

超重； 胃食管反流病； 腹腔镜； 胃底折叠术

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)指胃、十二指肠内容物食管反流所致的一系列慢性症状和食管黏膜损害[1]，包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管、消化性食管狭窄和短食管[2]。在西方国家的患病率为10%～15%，亚洲地区GERD的患病率相对较低，但近年呈上升的趋势[3]。大多数GERD患者合并超重[体重指数(BMI)25.0～29.9[4]]或肥胖。超重及肥胖患者食量相对较高，可增加胃内压力和胃食管压力梯度，导致肥胖者易发生GERD，且易出现食管裂孔疝[5]。腹腔镜操作不受距离的限制，操作精细，具有开腹手术无法比拟的创伤小、恢复快的优势，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术在欧美等国家被视为治疗GERD的金标准[6]。我……