腹腔镜腹股沟疝修补术技术评估

冯泽昀 综述 王海银 杨晓娟 陈 洁 审校

(上海市医学科学技术情报研究所卫生技术评估研究中心，上海 200041)

·文献综述·

腹腔镜腹股沟疝修补术技术评估

冯泽昀 综述 王海银 杨晓娟 陈 洁*审校

(上海市医学科学技术情报研究所卫生技术评估研究中心，上海 200041)

腹股沟疝是常见病，且在男性人群中发病率较高，手术修补则是惟一的治愈方式[1]。腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic hernia repair)在1982年首先由Ger报道[2]。外科医师在开展初期对多种术式进行尝试，经过10余年的发展，目前临床上采用的有以下4种方法：内环扣关闭术、腹腔内补片修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)、全腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal hernia repair，TEP)、经腹腔腹膜外补片修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy，TAPP)，近年来又出现了单孔腔镜(laparoendoscopic single-site surgery，LESS)技术和机器人手术[3]。其应用程度在各个国家之间有很大的差异，例如，2006年腹腔镜在丹麦和英国均为4%左右，美国约14%的腹股沟疝采用腹腔镜修补术，而在德国却达到了30%。造成各个国家开展程度不同的原因是多方面的，但主要取决于各个国家的外科医师是如何向病人解释“开放式”和“腹腔镜式”腹股沟疝修补术这两种手术的优缺点，医生们的解释在很大程度上会影响病人对手术方式的选择[4]。

我国腹腔镜腹股沟疝修补术从20世纪90年代初期开始，手术例数呈逐年上升趋势[5]。但由于我国各地区经济发展水平存在差异，各地区、各级医院在腹腔镜疝修补术的开展上呈现不平衡的状态[6]。目前国内外对于腹腔镜腹股沟疝修补术尚存争议，本研究旨在对国内外腹腔镜腹股沟疝修补术的应用情况及其经济性、安全性、有效性进行评估，并结合我国国情，分析国内外对该术式的看法存在较大差异之原因，同时提出建议供我国医务工作者参考。……