墨西哥全民健康覆盖发展历程及对我国的启示

张小娟 朱坤

中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心 北京 100020

·专题研究·

墨西哥全民健康覆盖发展历程及对我国的启示

张小娟*朱坤

中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心 北京 100020

2003年墨西哥启动卫生改革，建立了覆盖非正式就业人群的大众健康保险，实现全民健康覆盖。为了保证不同健康保障制度的一致性，墨西哥政府为非正式就业人员提供补助，保证他们与正式就业人员健康保障筹资水平相同，进而享有同样的卫生服务。尽管改革取得了很大成效，但依然存在一些问题：卫生系统碎片化、缺少激励提供者改进服务的机制、不同健康保障制度间及不同州之间依然存在不公平、患者自付费用仍然很高、州政府资金未能及时到位。墨西哥卫生改革经验对我国有一定的借鉴意义：医疗保险制度与卫生服务体系改革应同步推进，尽快实现不同医疗保险制度之间的一致性，加强不同部门之间的协调，明确各级政府的筹资责任。

卫生改革； 全民健康覆盖； 大众健康保险； 一致性

全民健康覆盖是指保证所有公民获得需要的、有效的、有质量保证的卫生服务，同时不会因为支付这些卫生服务费用而遭受经济困难。[1]全民健康覆盖并不是一个新概念，但过去几年间其重要性越来越受到重视。2005年世界卫生大会通过鼓励各个国家在各自卫生系统内实现全民健康覆盖转变的决议；2010年世界卫生组织报告也围绕这个主题展开；……