临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用效果

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用效果。 方法 将60例高血压患者随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组采用一般健康教育方式，实验组将临床路径引入健康教育中，根据患者的情况与医疗小组共同制订教育路径图，由管床护士从入院到出院对患者及家属有计划地进行健康教育。 结果 实验组患者的健康知识掌握率、服药依从性、护理满意度、健康教育达标率高于对照组（P＜0.05）。 结论 应用临床护理路径开展健康教育是一种有效的工作方法。

[关键词] 临床路径；高血压；健康教育

[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0133-03

Application effect of clinical nursing pathway in health education of patients with hypertenson

YU Mei

Department of the Third Internal Medince,People′s Hospital of Dongzhi County in Chizhou City of Anhui Province,Dongzhi 247200,China

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing pathway in health education of patients with hypertension. Methods 60 patients with hypertension were randomly divided into the observation group and the control group,each group contains 30 cases.The control group was given general way of health education while in the research group,the clinic pathway was introduced to health education,and cooperating with medical team the education path graph was formulated according to the patients′ conditions.Health education was conducted designedly for patients and patients′ family members by bedside nurses. Results Mastery rate of health knowledge,medication adherence,satisfaction degree of nursing and standard-reaching rate standard-reaching rate standard-reaching rate standard-reaching rate standard-reaching rate of health education in the observation group were higher than those in the control group (P＜0.05). Conclusion Implementing health educating based on clinicalnursing pathway is an effective job way.

[Key words] Clinical pathway;Hypertension;Health education

近年来，高血压的发病率逐年升高。据调查我国成年人高血压患病率已达18.8%，且呈年轻化趋势[1]。目前，我国高血压患者普遍存在着治疗率低、知晓率低、控制率低的“三低”现象，与患病率高、致残率高、致死率高的“三高”现象[2]。研究证实，不健康的生活方式是导致高血压发生发展的重要因素，因此如何对高血压患者进行正确的健康教育，制订合理的高血压健康教育路径，有效控制血压，减少靶器官损害显得极为重要[3]。临床路径是指导护理工作、实施健康教育的有效工具，是依据标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院护理图，能够帮助护理人员判断患者的预后[4]。为探讨高血压患者最有效的健康教育方法，2012年10月～2013年6月本科针对60例高血压患者采用临床路径进行健康教育，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科住院的高血压患者60例，男31例，女29例；年龄最大93岁，最小38岁，平均60.15岁；其诊断标准符合中国高血压防治指南中高血压的诊断标准[1]，血压值为（140～159）/（90～99）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），患者能独立或与家属共同完成健康教育。将60例患者随机分为实验组和对照组，每组各30例，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统教育方式进行教育，即入院、出院前健康教育各一次，其余时间随机进行口头教育指导，介绍医院的规章制度和常规的医学疾病知识。实验组采取临床路径进行健康教育，由科室全体工作人员进行讨论，在充分了解高血压患者健康教育需要的基础上，查阅有关资料，并结合医生的治疗计划，制订高血压病患者的健康教育。

1.2.1 制订健康教育路径图大多数高血压患者有一种或多种发病诱因，而这些诱因是人们不良的生活习惯、饮食习惯以及自我保健知识缺乏造成的。因此责任护士在总结以往护理高血压患者的经验基础上，通过查阅相关资料、文献并结合医生的诊疗计划及高血压患者在疾病发生、发展、转归过程中存在的健康问题和需求，制订高血压患者住院期间的健康教育路径图，由健康教育参照时间，具体教育时间、教育内容、教育方法、效果评价、施教者签名等组成[5]。并在具体实施过程中，根据患者的实际情况，不断征求患者、家属、医生、护士的意见，及时加以修改、补充、完善（表1）。

1.2.2 临床健康教育路径的实施方法患者入院时，由责任护士或当班护士进行入院评估，发放健康教育路径表，详细告知使用此表的意义、方法、内容，让患者、家属知晓并同意配合。然后每天由责任护士跟随，按照路径上的计划内容，根据患者的需要进行教育、评估、再教育、再评价，直至患者、家属完全理解并采取有利于疾病康复的行为。责任护士负责记录各项内容执行的情况，护士长不定期抽查患者掌握知识和行动配合情况。

1.2.3 观察指标采用自行设计的问卷调查评价表，了解患者相关知识的掌握情况，服药依从性的情况，护理工作满意度情况及健康教育达标率。

1.3 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

实验组患者的健康知识掌握率、服药依从性、护理工作满意度、健康教育达标率高于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者健康知识掌握情况、服药依从性、护理工作满意度、健康教育达标率的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 高血压健康教育路径的实施明显提高了患者服药的依从性

高血压经确诊后一般需要终身服药，因此提高患者的用药依从性对高血压的长期治疗显得极为重要。影响患者用药依从性的因素主要有患者对健康知识的了解程度以及医护人员的专业水平。医护人员除了需要加强自身业务学习外，还要了解各种药物的作用及副作用，努力对患者进行用药依从性教育，告诫患者不可擅自改变药物剂量或停药，使患者充分认识到遵医服药、按时服药的重要性[6]。坚持长期服药，使血压控制在合理水平并保持平稳。本研究结果显示，实验组患者的服药依从性明显高于对照组（P＜0.01），说明高血压健康教育路径的实施明显改善了患者的服药依从性。

3.2 高血压健康教育路径的实施保证了健康教育的有效性，提高了健康教育达标率

健康教育是临床护理工作的重要组成部分，其内容主要是帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识，并养成对疾病恢复有益的饮食、起居等生活习惯，消除患者不良的精神反应，树立治疗疾病的信息[7]。近年来，健康教育对疾病的发展、转归、预后的作用日益得到重视，尤其是对高血压患者，良好的健康教育对疾病的恢复至关重要。传统的健康宣教形式主要是责任护士向患者讲解高血压的一般知识，而护士没有事先评估患者的学习需求及学习能力等，致使健康宣教缺乏系统性、目标性和完整性，忽略了患者的认知态度和健康行为的建立。而实施健康教育临床路径，可使患者系统的接受健康教育知识，提高了教育的效果。健康教育临床路径使护理人员依据路径指标对患者从入院到出院进行系统、动态、连续和有针对性的健康教育，是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效时间和有效的照顾[8]，明确了护士的职责，减少了护理人员工作的盲目性，使诊疗、护理有序，使护士有预见、有计划地实施健康教育，防止漏项或流于形式。本研究结果显示，实验组健康教育达标率明显高于对照组。

3.3 高血压健康教育路径的实施提高了患者对护理工作的满意度

健康教育临床路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士有章可循[9]，它提供了标准的工作流程，真正实现了健康教育的程序化和标准化，要求护士变传统被动护理为主动向患者及家属讲解疾病的有关知识和相关技能，满足了患者对健康教育的需求，提高了患者对高血压知识掌握的程度，而且护士在向患者讲解临床路径内容的同时，增进了护患交流的机会，密切了护患关系，增强了患者对护士的信任，减少了护患纠纷，提高了患者对护理工作的满意度。

3.4 小结

健康教育是整体护理的重要组成部分，同时又是高血压患者综合治疗的一项重要护理措施。应用临床护理路径对高血压患者进行健康教育，符合整体护理的要求，护理管理者也可通过路径表进行全程质量控制，提高了护理工作质量。用临床路径开展健康教育是一种有效的工作方法。

[参考文献]

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：214.

[2]林红霞，李雪云，梁瑶梦.高血压病人治疗依从性社区护理干预效果评价[J].护理学报，2009，16（3B）：6970.

[3]符爱淑.健康教育干预对高血压病人知识知晓率的影响[J].中国热带医学，2009，9（9）：240-241

[4]何瑞仙，余波.欧美护理发展新概念：临床护理路径[J].护理管理杂志，2002，2（2）：22-24.

[5]唐森荣，陈妙霞，李素霞，等.临床护理路径在青光眼小梁切除术病人中的应用[J].护理学报，2007，14（8）：5960.

[6]金钰梅，朱胜春，邵翠颖，等.家庭干预对高血压患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2005，40（9）：671-673.

[7]叶秋红，曾钰莲.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（10）：36.

[8]李萍，赖红梅，程薇，等.应用临床路径对骨科住院患者进行健康教育[J].中华护理杂志，2001，36（11）：832-833.

[9]刘洁如，张翠闽，黄素薇，等.应用临床护理路径对社区门诊输液老年患者的健康教育[J].现代护理，2004，10（4）：362.

（收稿日期：2014-03-05本文编辑：林利利）

[作者简介] 余梅（1970-），女，主管护师，护士长，籍贯：安徽东至；研究方向：心血管护理

表2 两组患者健康知识掌握情况、服药依从性、护理工作满意度、健康教育达标率的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 高血压健康教育路径的实施明显提高了患者服药的依从性

高血压经确诊后一般需要终身服药，因此提高患者的用药依从性对高血压的长期治疗显得极为重要。影响患者用药依从性的因素主要有患者对健康知识的了解程度以及医护人员的专业水平。医护人员除了需要加强自身业务学习外，还要了解各种药物的作用及副作用，努力对患者进行用药依从性教育，告诫患者不可擅自改变药物剂量或停药，使患者充分认识到遵医服药、按时服药的重要性[6]。坚持长期服药，使血压控制在合理水平并保持平稳。本研究结果显示，实验组患者的服药依从性明显高于对照组（P＜0.01），说明高血压健康教育路径的实施明显改善了患者的服药依从性。

3.2 高血压健康教育路径的实施保证了健康教育的有效性，提高了健康教育达标率

健康教育是临床护理工作的重要组成部分，其内容主要是帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识，并养成对疾病恢复有益的饮食、起居等生活习惯，消除患者不良的精神反应，树立治疗疾病的信息[7]。近年来，健康教育对疾病的发展、转归、预后的作用日益得到重视，尤其是对高血压患者，良好的健康教育对疾病的恢复至关重要。传统的健康宣教形式主要是责任护士向患者讲解高血压的一般知识，而护士没有事先评估患者的学习需求及学习能力等，致使健康宣教缺乏系统性、目标性和完整性，忽略了患者的认知态度和健康行为的建立。而实施健康教育临床路径，可使患者系统的接受健康教育知识，提高了教育的效果。健康教育临床路径使护理人员依据路径指标对患者从入院到出院进行系统、动态、连续和有针对性的健康教育，是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效时间和有效的照顾[8]，明确了护士的职责，减少了护理人员工作的盲目性，使诊疗、护理有序，使护士有预见、有计划地实施健康教育，防止漏项或流于形式。本研究结果显示，实验组健康教育达标率明显高于对照组。

3.3 高血压健康教育路径的实施提高了患者对护理工作的满意度

健康教育临床路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士有章可循[9]，它提供了标准的工作流程，真正实现了健康教育的程序化和标准化，要求护士变传统被动护理为主动向患者及家属讲解疾病的有关知识和相关技能，满足了患者对健康教育的需求，提高了患者对高血压知识掌握的程度，而且护士在向患者讲解临床路径内容的同时，增进了护患交流的机会，密切了护患关系，增强了患者对护士的信任，减少了护患纠纷，提高了患者对护理工作的满意度。

3.4 小结

健康教育是整体护理的重要组成部分，同时又是高血压患者综合治疗的一项重要护理措施。应用临床护理路径对高血压患者进行健康教育，符合整体护理的要求，护理管理者也可通过路径表进行全程质量控制，提高了护理工作质量。用临床路径开展健康教育是一种有效的工作方法。

[参考文献]

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：214.

[2]林红霞，李雪云，梁瑶梦.高血压病人治疗依从性社区护理干预效果评价[J].护理学报，2009，16（3B）：6970.

[3]符爱淑.健康教育干预对高血压病人知识知晓率的影响[J].中国热带医学，2009，9（9）：240-241

[4]何瑞仙，余波.欧美护理发展新概念：临床护理路径[J].护理管理杂志，2002，2（2）：22-24.

[5]唐森荣，陈妙霞，李素霞，等.临床护理路径在青光眼小梁切除术病人中的应用[J].护理学报，2007，14（8）：5960.

[6]金钰梅，朱胜春，邵翠颖，等.家庭干预对高血压患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2005，40（9）：671-673.

[7]叶秋红，曾钰莲.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（10）：36.

[8]李萍，赖红梅，程薇，等.应用临床路径对骨科住院患者进行健康教育[J].中华护理杂志，2001，36（11）：832-833.

[9]刘洁如，张翠闽，黄素薇，等.应用临床护理路径对社区门诊输液老年患者的健康教育[J].现代护理，2004，10（4）：362.

（收稿日期：2014-03-05本文编辑：林利利）

[作者简介] 余梅（1970-），女，主管护师，护士长，籍贯：安徽东至；研究方向：心血管护理

表2 两组患者健康知识掌握情况、服药依从性、护理工作满意度、健康教育达标率的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 高血压健康教育路径的实施明显提高了患者服药的依从性

高血压经确诊后一般需要终身服药，因此提高患者的用药依从性对高血压的长期治疗显得极为重要。影响患者用药依从性的因素主要有患者对健康知识的了解程度以及医护人员的专业水平。医护人员除了需要加强自身业务学习外，还要了解各种药物的作用及副作用，努力对患者进行用药依从性教育，告诫患者不可擅自改变药物剂量或停药，使患者充分认识到遵医服药、按时服药的重要性[6]。坚持长期服药，使血压控制在合理水平并保持平稳。本研究结果显示，实验组患者的服药依从性明显高于对照组（P＜0.01），说明高血压健康教育路径的实施明显改善了患者的服药依从性。

3.2 高血压健康教育路径的实施保证了健康教育的有效性，提高了健康教育达标率

健康教育是临床护理工作的重要组成部分，其内容主要是帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识，并养成对疾病恢复有益的饮食、起居等生活习惯，消除患者不良的精神反应，树立治疗疾病的信息[7]。近年来，健康教育对疾病的发展、转归、预后的作用日益得到重视，尤其是对高血压患者，良好的健康教育对疾病的恢复至关重要。传统的健康宣教形式主要是责任护士向患者讲解高血压的一般知识，而护士没有事先评估患者的学习需求及学习能力等，致使健康宣教缺乏系统性、目标性和完整性，忽略了患者的认知态度和健康行为的建立。而实施健康教育临床路径，可使患者系统的接受健康教育知识，提高了教育的效果。健康教育临床路径使护理人员依据路径指标对患者从入院到出院进行系统、动态、连续和有针对性的健康教育，是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效时间和有效的照顾[8]，明确了护士的职责，减少了护理人员工作的盲目性，使诊疗、护理有序，使护士有预见、有计划地实施健康教育，防止漏项或流于形式。本研究结果显示，实验组健康教育达标率明显高于对照组。

3.3 高血压健康教育路径的实施提高了患者对护理工作的满意度

健康教育临床路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士有章可循[9]，它提供了标准的工作流程，真正实现了健康教育的程序化和标准化，要求护士变传统被动护理为主动向患者及家属讲解疾病的有关知识和相关技能，满足了患者对健康教育的需求，提高了患者对高血压知识掌握的程度，而且护士在向患者讲解临床路径内容的同时，增进了护患交流的机会，密切了护患关系，增强了患者对护士的信任，减少了护患纠纷，提高了患者对护理工作的满意度。

3.4 小结

健康教育是整体护理的重要组成部分，同时又是高血压患者综合治疗的一项重要护理措施。应用临床护理路径对高血压患者进行健康教育，符合整体护理的要求，护理管理者也可通过路径表进行全程质量控制，提高了护理工作质量。用临床路径开展健康教育是一种有效的工作方法。

[参考文献]

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：214.

[2]林红霞，李雪云，梁瑶梦.高血压病人治疗依从性社区护理干预效果评价[J].护理学报，2009，16（3B）：6970.

[3]符爱淑.健康教育干预对高血压病人知识知晓率的影响[J].中国热带医学，2009，9（9）：240-241

[4]何瑞仙，余波.欧美护理发展新概念：临床护理路径[J].护理管理杂志，2002，2（2）：22-24.

[5]唐森荣，陈妙霞，李素霞，等.临床护理路径在青光眼小梁切除术病人中的应用[J].护理学报，2007，14（8）：5960.

[6]金钰梅，朱胜春，邵翠颖，等.家庭干预对高血压患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2005，40（9）：671-673.

[7]叶秋红，曾钰莲.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（10）：36.

[8]李萍，赖红梅，程薇，等.应用临床路径对骨科住院患者进行健康教育[J].中华护理杂志，2001，36（11）：832-833.

[9]刘洁如，张翠闽，黄素薇，等.应用临床护理路径对社区门诊输液老年患者的健康教育[J].现代护理，2004，10（4）：362.

（收稿日期：2014-03-05本文编辑：林利利）

[作者简介] 余梅（1970-），女，主管护师，护士长，籍贯：安徽东至；研究方向：心血管护理