小儿不明原因发热的临床病因及特征分析

吴 斌,解启莲

(安徽省立儿童医院，安徽 合肥 230001)

小儿不明原因发热的临床病因及特征分析

吴 斌,解启莲

(安徽省立儿童医院，安徽 合肥 230001)

目的 探讨小儿不明原因发热的临床病因、特征及诊断方法。方法 选择100例不明原因发热患儿作为患儿组，另选择同期健康体检的100例儿童作为对照组。归纳不明原因发热的病因谱，以及疾病种类与年龄、热程之间的关系；分别对2组儿童进行血常规、营养状况、微量元素及血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测并进行比较。结果 确诊的95例不明原因发热患儿中，感染性疾病最多(43%)，其次为结缔组织病(38%)、恶性疾病(12%)、其他疾病(7%)；不同年龄组、不同热程的患儿病因构成比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；患儿组有伴发疾病者比例显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。患儿组中感染性疾病者血清PCT和hs-CRP水平显著高于其他各疾病者(P均<0.01)，其中细菌感染者血清PCT和hs-CRP水平显著高于其他病原体感染者以及对照组(P均<0.01)，支原体或衣原体感染者显著高于病毒感染者及对照组(P均<0.01)。结论 引起小儿不明原因发热的临床病因多样，其病因构成与患儿的年龄、热程等密切相关，血清PCT和hs-CRP联合检测有利于提高不明原因发热的早期诊断率，还可更好地鉴别感染性与非感染性，细菌、支原体或衣原体以及病毒感染。应依据确诊的临床病因，综合患儿的一般情况，制定出合理的治疗方案，同时要加强营养，合理膳食。

小儿；不明原因发热；病因分布；临床特征

小儿不明原因发热是儿科较为常见的疑难病症之一。体温多次>38.3 ℃，热程≥3周，住院1周间经病史询问、体格检查及常规实验室检查等仍未明确诊断者，即可定义为不明原因发热[1]。患儿就诊时通常仅以发热为主诉，缺乏典型的临床症状及阳性体征，而引起发热的病因种类较多，需进行多项辅助检查来协助诊断，因此导致确诊时间较长，甚至长时间无法确诊[2]；另一方面，由于无法及时确诊，临床上不得不经验性使用抗生素、退热药物及糖皮质激素等，导致了医疗资源的浪费，同时可能增加药物毒性反应，给患儿生长发育带来影响。因此，分析小儿不明原因发热的病因分布规律、临床特征及诊断方法，对该病的诊断、治疗及预防具有重要意义。本……