EDTA依赖性假性血小板减少症检测方法的探讨

马力 张静 韩志梅 曲东霞

假性血小板减少是指血小板发生体外聚集而致血小板减少。由于血小板聚集成团, 使血细胞自动计数仪无法分辨血小板团与单个血小板, 致使检测的血小板计数较实际血小板数值低出许多, 导致临床误诊误治。据报道, 假性血小板减少与抗凝剂乙二胺四乙酸(EDTA)有明显相关性［1］。因为国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年确定EDTA为血细胞分析的首选抗凝剂并广泛应用, 因此EDTA依赖性假性血小板减少症(ethylenediaminetetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia, EDTA-PTCP)发生率明显增加。本研究旨在探讨不同抗凝剂不同时间段条件下, 纠正EDTA-PTCP血小板检测的最佳方法, 为减少该病误诊误治做出一点贡献。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者标本来源于本院2005～2014年门诊与住院患者诊断EDTA依赖性假性血小板减少症的10例患者。其中男6例, 女4例, 发病年龄：20～75岁, 其中4例为门诊常规体检就诊, 3例原发性高血压, 1例冠心病, 1例左输尿管结石, 1例左肾癌术后。10例患者均为常规血细胞分析检查发现血小板明显减少, 但均无临床出血倾向。白细胞、血红蛋白、凝血指标均正常。经即刻采血及外周血涂片检查明确诊断为EDTA-PTCP。

1.2 仪器与试剂 Sysmex-2100型全自动血液分析仪及配套试剂和质控品。

1.3 方法 采患者静脉血, 分别置于无任何抗凝剂管、EDTA抗凝管、枸橼酸钠抗凝管、肝素锂抗凝管内, 分别于5、30、60、120 min用Sysmex-2100型分析仪检测血小板数值。

1.4 血涂片 EDTA抗凝血(30、120 min)、患者新鲜耳血涂片各1张自然晾干, 用瑞-姬氏染色, 显微镜观察血小板聚集情况。

2 结果

2.1 不同时间, 4种方法测定血小板计数 5 min即刻仪器旁检测：不加抗凝剂组, EDTA组, 枸橼酸钠组, 肝素锂组均显示血小板计数正常。……