老年人合并糖尿病及心血管疾病的围手术期处理

苏涛 张天岺

本组研究对本院22例合并糖尿病及心血管疾病老年患者在围手术期间采取一定的干预措施, 术后患者疗效较好,现将本组研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院外科需手术患者中选择22例合并糖尿病及心血管疾病老年患者作为本组研究对象, 并以同期同病例的20例老年患者作为对照。患者中男26例, 女16例；年龄最大者83岁, 最小者65岁；合并糖尿病患者12例, 合并心血管疾病患者32例, 病程最长20年, 最短3年。所有患者均经确诊为糖尿病及心血管疾病, 疾病的诊断依据为相关参考文献［1］。42例老年手术患者中有胆道手术20例、阑尾、疝气手术16例, 甲状腺手术3例, 乳腺手术3例, 所有手术均为择期手术。

1.2 围手术期的处理方法

1.2.1 合并心血管疾病患者围手术期的处理 本组患者术前均给予硬膜外麻醉, 在麻醉诱导及拔气管导管时, 高血压患者有不同程度的升高, 但均未超过基础血压的15%, 应用降压药物加以控制；当手术进行体腔时, 上腹部手术血压降幅约为8%～26%, 应用升压药物得以控制, 下腹部术中血压相对平衡。研究组中高血压患者的围手术期处理, 口服复方降压片高血压患者可常规服用, 服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂类降压药可抑制机体的代偿机制, 影响围手术期血流动力学的稳定, 在术前的24～48 h, 药物剂量应减半服用；心电图显示心肌缺血且有心绞痛发作史的长期服用药物患者, 术前应给予扩张冠状动脉及营养心肌的药物治疗, 以控制与稳定血压、增加心力储备, 达到围手术期心功能最佳状态；……