主动脉夹层临床特点分析

张优惕

AD是威胁生命的急性主动脉疾病, 其特点是发病急、病情复杂、多变、进展迅速、误诊率、病死率高［1］。本文旨在总结AD患者的临床特点, 为其诊断及治疗提供一定的经验。回顾性分析本院2000年1月～2013年12月收治的84例AD患者的临床特征, 以进一步明确AD患者的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2000年1月～2013年12月诊断为急性AD的住院患者84例, 诊断均符合《2010年胸主动脉疾病诊断和治疗指南》［2］, 对所有患者的临床表现、体征、辅助检查、实验室检查结果及误诊情况进行分析和总结。其中男54例, 女30例, 男女比例1.8:1。年龄18～80岁, 平均年龄61岁。按Debakey分型, Ⅰ型56例(66.7%), Ⅱ型6例(7.1%), Ⅲ型 22 例 (26.2%)。

1.2 既往病史 有高血压病史者60例(71.4%), 病程3～25年。有26例血压控制不良, 5例从未服用降压药物, 24例血压控制正常。本组高血压合并2型糖尿病4例。马凡氏综合征6例(7.1%)。二叶式主动脉瓣畸形4例(4.8%)。多发性大动脉炎2例(2.4%)。有外伤史2例(2.4%)。无其他疾病10例(11.9%)。

1.3 临床表现 AD的临床表现多种多样, 70例患者表现疼痛, 疼痛部位有胸痛、腹痛、背痛、腰痛等。大多数患者多部位疼痛。疼痛性质为撕裂样、锐痛、刺痛, 其中62例疼痛剧烈, 可伴有大汗淋漓、躁动不安、头晕、胸闷, 不剧烈疼痛表现为隐痛或闷痛、钝痛、压榨样, 疼痛为持续性或阵发性,疼痛和其他相关症状可反映最初内膜破口的部位；其次因主动脉夹层所致的主动脉分支血管阻塞引起的灌注不足, 导致终末器官并发症的临床表现, 患者疼痛部位、性质以及伴随症状与体检发现结果具体如下：胸、背、腹、腰部疼痛患者共70例(84%), 重度疼痛患者63例(90%)；……