右美托咪啶对肺癌根治术患者血清IL-6、IL-8及IL-10的影响

吴永华

已证实单肺通气(OLV)可引起炎症反应, 且超过2 h的OLV即可达到急性肺损伤ALI［1,2］, 已发现多种炎性介质和多种细胞参与发病, 但发病机制仍不清楚。右美托咪啶(dexmedetomidine, DEX)为新型、高选择性α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂, 作用时间相对较短, 引起呼吸抑制作用较小［3］。研究表明右美托咪啶可通过抑制细胞凋亡、抑制氧化应激及炎性反应等多种途径对重要脏器如脑、心和肺发挥保护作用［4］。本研究通过对OLV期间血清IL-6、IL-8 、IL-10浓度的测定, 探讨OLV所致肺损伤的机制及右美托咪啶在ALI防治中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会批准, 所有患者签署知情同意书 , 选择择期行肺癌根治术患者30例, ASAI或II级。年龄40～60岁, 体重50～70 kg, 男19例, 女11例,采用随机数字表法, 将患者分为两组, 右美托咪啶组和对照组。所有患者术前未进行抗肿瘤治疗, 未使用皮质激素, 近期无感染病史及慢性肺部疾病史 , 无免疫 , 内分泌疾病史,无高血压、糖尿病等病史。

1.2 麻醉方法 患者入室, 吸氧(5 L/min), 常规监测脉搏、心电图(ECG)、无创血压、血氧饱和度(SpO2)。开放上肢外周静脉一条。右美托咪啶组：麻醉诱导前静脉泵入剂量为0.05 μg/(kg·min)的右美托咪啶 , 10 min 后以 0.2～0.7 μg/(kg·h)维持, 输注速率根据心率、血压等变化及时调整；对照组：泵注生理盐水。麻醉诱导：通过静脉给予咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼5～7 μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg, 去氮给氧, 行双腔支气管导管插管, 用纤维支气管镜确定双腔管位置, 固定。行机械通气, 吸入氧浓度100%、潮气量(VT)10 ml/kg、呼吸频率(f)12次/min、吸呼比1:1.5。OLV时通气参数调整为VT 6～7 ml/kg、I:E 1:1、调整呼吸频率使PETCO2在正常范围。……