小儿下肢手术的麻醉处理

马红梅

为探讨小儿下肢手术的麻醉方法及麻醉效果, 提高患儿的麻醉效果, 对接收的92例行下肢手术治疗的患儿分别采用单独硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉两种不同的麻醉方式进行麻醉, 且疗效显著, 其相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿92例, 其中男51例, 女41例, 年龄3～10岁, 平均年龄4.5岁；所有患儿的身高均在90～155 cm之间, 平均身高133.5 cm；平均体重27.4 kg；随机分为观察组和对照组, 每组46例, 两组年龄、性别、身高、体重等资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组术前6 h均禁水, 术前30 min均行0.01～0.02 mg/kg阿托品肌内注射治疗, 常规开放外周静脉, 同时给予患者复方乳酸钠林格氏液静脉滴注治疗, 若研究对象不配合则应在术前给予其5 mg/kg氯胺酮肌内注射治疗。

在此基础上采用硬膜外麻醉方式对对照组研究对象进行麻醉, 其具体方法为：将L2～3间隙作为穿刺点, 穿刺后将3 ml 1.0% 的利多卡因注射到硬膜外腔中, 5 min后若无不良反应或脊麻等现象发生, 则应继续注射6 ml同浓度的利多卡因, 术中以实际需要量为依据继续加入利多卡因进行维持麻醉。

观察组46例研究对象则在基础治疗的基础上采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉, 将L3～4间隙作为穿刺点, 利用25 G腰麻针及16 G硬膜外针进行联合麻醉, 腰麻利用1.5 ml 0.5%布比卡因进行, 并回抽脑脊液, 然后稀释为3 ml 0.25%布比卡因, 以术中实际情况为依据注入2～2.5 ml布比卡因, 将腰麻针撤至硬膜外导管, 术中以实际情况为依据继续注射适量1.0%利多卡因维持麻醉。

两组研究对象麻醉操作时间均应控制在20 min内完成,术中两组患儿均行咪唑安定治疗, 从而维持研究对象睡眠状态, 以实际麻醉效果为依据辅助此阿勇氯胺酮治疗, 术后两组患儿均行常规面罩吸氧治疗。麻……