经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

田粉琼 赵采花

腰椎间盘突出症作为一种骨科常见病、多发病, 发病率高、年龄跨度大、疗效不确定为其特点。由于腰部椎体退行性病变造成纤维盘破裂、髓核组织突出, 压迫神经根, 导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。椎间孔镜治疗椎间盘突出症是一种微创手术, 其手术精确度高、创伤小、出血少、痛苦少、术后卧床时间短、恢复快等优点, 越来越多应用于临床而被广大患者接受, 本科于2012年6月开展经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术至2013年12月共收治65例椎间孔镜下行腰椎间盘突出髓核摘除术的患者, 经过本科的标准化护理, 取得了良好的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月～2013年12月, 本科采用经皮椎间孔镜TESSYS技术［1］治疗65例椎间盘突出症患者, 男36例, 女29例, 年龄20～69岁, 平均年龄52.6岁。患者术前症状均为不同程度的下腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。以L4/S5、L5/S1椎间盘突出症收入院, 入院后经完善相关检查, 在局部麻醉下行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术, 术后腰痛及患肢疼痛、麻木症状减轻, 能自行下床活动, 生活自理能力提高。

1.2 手术方法 患者手术采用俯卧位, 常规消毒、铺巾、局部麻醉, 在C臂X光机透视下, 用18号穿刺针从棘突中线外侧12～14 cm位置穿刺, 与皮肤表面成25～30°角向椎间盘方向穿刺, 至安全三角区纤维环内, 将穿刺针逐渐刺入椎间盘, 建立工作通道, 置入椎间孔镜, 在椎间孔镜下用专用髓核钳取出突出及脱出的椎间盘组织, 用双极射频辅助止血及行椎间盘消融及纤维环成形术［2］。……