留置尿管致尿路感染的相关因素及护理对策

宋桂芳

留置导尿是临床基本的一项护理操作, 用于排尿功能障碍、抢救危重患者、观察病情等, 对诊疗和护理起着重要的作用, 但它随之也会导致导尿管相关尿路感染。据美国疾病控制中心的资料统计, 院内尿路感染在美国院内感染中占42%, 居院内感染首位。我国2000年医院感染监控, 尿路感染居院内感染第3位, 仅次于呼吸道感染和消化道感染之后,占10.9%。尿路感染不仅会增加患者的痛苦, 延长住院日,增加医疗费用, 甚至还会出现严重的并发症, 所以针对其相关因素进行有效护理, 预防感染, 非常关键。现将我院资料进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月～2013年8月, 本院留置尿管患者127例, 其中男82例, 女45例, 年龄37～81岁, 平均年龄56.05岁, 共有31例发生了尿路感染。选择31例尿路感染者为观察组, 96例未感染患者作为对照组。

1.2 诊断标准 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后, 或者拔除导尿管48 h内发生的泌尿系统感染。临床上患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状, 或者有下腹触痛、肾区叩痛, 伴有或不伴有发热, 并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野, 女性≥10个/高倍视野［1］。结合尿培养符合下列条件之一：①清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104 cfu/ml, 革兰阴性杆菌菌落数≥105 cfu/ml；②耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103 cfu/ml；③新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查, 在每30个视野中有半数视野见到细菌［1］。

2 结果

由表可见, 观察组与对照组相比, 观察组年龄大、女性所占构成比大、留置尿管时间长、膀胱冲洗及预防性使用抗生素比例高。……