中心静脉导管在大量胸腔积液引流中的应用及护理

艾 琳 尹义平 付荣萍 陈亚林

胸腔积液在临床比较多见，多见于结核性胸膜炎及恶性胸腔积液，传统治疗大量胸腔积液的方法是反复胸腔穿刺或使用带侧孔直径较大的硅胶管行胸腔闭式引流，以上方法既增加了患者的痛苦又易引起多种并发症。我科对200 例大量胸腔积液患者采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流，取得了较好的效果，报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 于2010 年6 月～2014 年4 月在我科住院治疗的胸腔积液患者200 例，入院时经B 超证实为大量胸腔积液，其中男性138 例，女性62 例，年龄在18～80 岁，无糖尿病、血液系统疾病、脑卒中、严重的心脏基础疾病等，凝血功能正常，其中结核性胸膜炎130 例，恶性胸腔积液45 例，类肺炎性胸腔积液15 例，结缔组织疾病5 例，肺吸虫病5 例。行胸腔闭式引流术前签写知情同意书，取得患者的理解和配合。

1.2 方法

1.2.1 材料:ARROW 一次性静脉导管包，内含有单腔静脉导管，自带管道开关，穿刺针1 支，带刻度的导丝钢丝1条，无菌橡胶连接管1 根，一次性引流袋1 个，透明贴1 个，一次性注射器备用。

1.2.2 手术方法:用B 超定位，通过穿刺针、导丝、扩器，将中心静脉导管送入胸腔达到引流目的［1］。

2.护理

2.1 术前护理 置管前告知患者及其家属病情，讲解治疗的目的、方法、注意事项及穿刺过程中可能出现的并发症。告知此手术方法的优点，消除患者的紧张、恐惧情绪，取得其理解与配合。

2.2 术中护理 指导患者摆好体位，嘱患者勿深呼吸、大声说话及用力咳嗽，不要随意更换体位，术中配合医生进行穿刺。……